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O diabetes melito (DM) do tipo 2 é uma doença de alta prevalência. Apesar de sua importância do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente dois terços dos pacientes diabéticos da América do Norte encontram-se sem diagnóstico. Na expectativa de aumentar-se o número de pacientes diagnosticados de forma precoce e diminuir a demanda econômica com o tratamento de complicações crônicas da doença, a Associação Americana de Diabetes — American Diabetes Association (ADA) —, em 1997, sugeriu novos critérios diagnósticos para a doença.
Em relação a esses novos critérios, julgue o item a seguir.
É diagnosticado como portador de DM paciente que apresenta glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, confirmada em segunda ocasião, não sendo necessária a realização de quaisquer outros exames complementares, de acordo com os novos critérios da ADA.
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Um homem com 56 anos de idade, pardo, solteiro, lavrador, natural e procedente de Santana – BA, informa apresentar hematêmese de volume pequeno e dor epigástrica há 6 h. Dois dias antes desse episódio, deu início a quadro de tosse com eliminação de expectoração de coloração amarelada e febre de 38 ºC. Apresentava antecedentes de uso diário e intenso de bebidas destiladas há 35 anos. Negou ser tabagista. O exame físico demonstrou desidratação 2+/4+, mucosas descoradas 2+/4+, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, pulso radial de 100 bpm, freqüência respiratória de 26 irpm e IMC de 20 kg/m2. A ausculta respiratória mostrava crepitações inspiratórias em base direita. Exame cardiovascular não revelava alterações. O abdome apresentava o sinal da macicez móvel. Não se verificou a presença de circulação colateral ou de visceromegalias. Exame neurológico e de extremidades, sem alterações. Apuraram-se os seguintes resultados nos exames complementares.
- hemograma — 2,68 milhões de hemácias por microlitro; 7,1 g/dL de hemoglobina; 21,7% de hematócrito; 8.100 leucócitos, com diferencial normal;
- bioquímica do sangue — uréia: 20 mg/dL; creatinina: 1 mg/dL; glicose: 80 mg/dL; albumina: 0,030 g/mL; globulinas: 0,056 g/mL; Na: 133 mmol/L; K: 4 mmol/L; TGO: 20 U/L; TGP: 20 U/L; fosfatase alcalina: 687 U/L; DHL: 576 U/L; TAP: 64%; gama GT: 208 U/L e bilirrubina total: 0,01 mg/mL;
- radiografia de tórax: condensação em lobo inferior direito.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte.
Os exames laboratoriais são compatíveis com o diagnóstico de cirrose hepática de natureza alcoólica.
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Com referência às lesões traumáticas dos dentes, que constituem parte das urgências na clínica odontológica, julgue o item a seguir.
Entre os fatores predisponentes ao traumatismo dentário, incluem-se a protusão dos incisivos superiores e a falta de selamento labial.
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Oclusão refere-se ao estudo das relações estáticas e dinâmicas entre as superfícies oclusais e entre estas e todos os demais componentes do sistema estomatognático.
Acerca dessa temática, julgue o item a seguir.
Ajuste oclusal é a conduta terapêutica que trata das modificações feitas nas superfícies dos dentes, restaurações ou próteses, por meio do desgaste seletivo ou do acréscimo de materiais restauradores, buscando-se harmonizar os aspectos funcionais maxilomandibulares na oclusão em relação cêntrica e nos movimentos excêntricos.
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O transtorno bipolar (TB) corresponde a uma condição psiquiátrica que transcorre com períodos de depressão, períodos de elevação do humor, mania e períodos intercríticos nos quais o paciente está pelo menos aparentemente bem. O TB requer um manejo acurado para prevenir recaídas tanto de mania quanto de depressão.
Acerca dessa patologia, julgue o próximo item.
O tratamento do portador de TB com lítio ou anticonvulsivante está associado a uma diminuição do risco de comportamento suicida.
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Julgue o próximo item, relacionado a patologia bucal.
O ameloblastoma, quando multilocular, apresenta características radiográficas que lembram um aspecto de favo de mel e, quando associado à coroa do dente, pode ser confundido com um tumor de Pindborg por causa dessa característica radiográfica.
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Acerca das urgências colorretais e anorretais, julgue o item que se segue.
Os abscessos isquiorretais devem ser tratados inicialmente com antibióticos de amplo espectro de ação e, após a flutuação, drenados cirurgicamente.
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Os conhecimentos acumulados nas últimas décadas permitiram compreender melhor os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da doença cárie e no aparecimento de lesões cariosas.
Com relação a esses conhecimentos, julgue o item a seguir.
Estudos demonstram que a exposição dentária a placa bacteriana inalterada por quatro semanas leva ao aparecimento de lesões ativas em esmalte, apresentando uma característica superficial calcária que lembra o giz, chamada mancha branca.
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Acerca da elaboração do histórico clínico e da realização do exame do paciente, julgue o seguinte item.
Crepitação é um ruído articular semelhante àquele produzido pelo sal quando atirado ao fogo ou quando se esfregam os cabelos com a ponta dos dedos.
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Um homem com 46 anos de idade, negro, casado, pedreiro, natural de Paracatu – MG, onde reside, procurou a emergência de um hospital, relatando apresentar, há 2 semanas, quadro de febre de 39 ºC associada a astenia, anorexia e perda de 5 kg no período. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, com leve dispnéia e palidez cutaneomucosa, hidratado e acianótico. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório não revelou alteração. O exame de abdome revelou hepatoesplenomegalia, com fígado a 8 cm do rebordo costal direito e com hepatimetria de 18 cm e baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados:
- hemograma — hemácias: 3,2 milhões por microlitro; hemoglobina: 8,5 g/dL; hematócrito: 26%; leucócitos: 2.600, com 0% eosinófilos, 3% bastões, 24% segmentados e 58% linfócitos; plaquetas: 138.000 células por milímetro cúbico;
- bioquímica do sangue — TGO: 36 U/L; TGP: 35 U/L; DHL: 557 U/L; fosfatase alcalina: 729 U/L; proteínas totais: 0,08 g/100 mL, sendo 30% de albumina e 70% de globulinas;
- EAS: presença de +++ de hemoglobina, com 20 hemácias por campo;
- hemocultura (2): negativa;
- mielograma: presença de leishmânias na forma de amastigotas disseminadas;
Julgue o item subseqüente, com base nessas informações.
Provavelmente, esse paciente provém de área rural, pois esta doença é raramente vista no meio urbano.
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