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Um homem com 29 anos de idade queixa-se de cefaléia e palpitações, sendo detectada pressão arterial de 200 mmHg × 110 mmHg. O paciente relatou que vem apresentando crises semelhantes nas últimas semanas, com duração de minutos e resolução espontânea.
Em relação ao caso clínico acima, julgue o item subseqüente.
O paciente do caso clínico em apreço não apresenta doença de natureza orgânica.
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Os eventos cardiovasculares perioperatórios são fatores de aumento tanto da morbidade quanto da mortalidade associados a procedimentos cirúrgicos eletivos.
Com relação a esse tópico, julgue o item seguinte.
Considere que, em um senhor de 55 anos de idade, que irá ser submetido a uma hernioplastia eletiva, constate-se um sopro sistólico ejetivo em foco aórtico com irradiação para a base do pescoço, associado a frêmito sistólico nessa topografia. O dopplerecocardiograma realizado mostra estenose aórtica grave.
Nessa situação, após tratamento clínico adequado da valvopatia, o procedimento cirúrgico proposto (hernioplastia) pode ser realizado e implica baixo risco cirúrgico.
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A cardiopatia congênita mais freqüente é a comunicação interventricular (CIV), excluindo-se a valva aórtica bicúspide e o prolapso congênito da valva mitral.
Julgue o item a seguir, referente a essa doença cardíaca.
Embora essa lesão cardíaca seja a mais freqüente em associação com alterações cromossômicas (como a trissomia 21, por exemplo), a grande maioria dos pacientes com CIV isolada não manifesta nenhuma alteração cromossômica ou gênica.
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A hipótese da placa ecológica, proposta na década passada por Mash, explica que a doença cárie é o resultado de um desequilíbrio na microbiota residente, ocasionada por mudanças ambientais locais, como é o caso de repetidas condições de pH baixo na placa após freqüentes ingestões de açúcar, o que favorece o crescimento de espécies acidogênicas e acidúricas.
Julgue o item seguinte, relativo ao biofilme dental e à microbiologia da doença cárie.
O Streptococcus sanguis é menos eficiente que o S. mutans em relação à aderência à placa.
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Um paciente com 30 anos de idade queixa-se de dor do tipo ferroada no dente 36, que se manifesta quando ele bebe água. Relata, também, agulhada quando mastiga um pedaço de pão sobre esse dente. Tal desconforto o acompanha há alguns dias. No exame clínico, constata-se presença de cárie oclusal subjacente a restauração antiga e fraturada. No exame radiográfico, observa-se rarefaciência na região correspondente à cárie, com comprometimento de porção significativa da espessura da dentina, mas sem comunicação com a câmara pulpar. A estrutura de suporte ósseo está normal. As regiões apical e periapical apresentam-se sem alterações.
Com base nesse caso clínico, julgue o item a seguir.
O procedimento mais eficaz e indicado para se verificar a condição de saúde pulpar consiste em um teste com frio (diclorodifluormetano) nos dentes vizinhos e no dente objeto da queixa principal.
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Julgue o item a seguir, relativo a restaurações protéticas.
As coroas metalocerâmicas são mais duráveis que as coroas totais cerâmicas e, geralmente, têm ajuste de margens superior.
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Um paciente queixa-se de dor contínua, muito intensa, sentindo o “coração batendo sobre o dente”. Quando tenta mastigar algo, sente o dente maior que os outros. O dente envolvido, no caso, é o 36. O teste de vitalidade pulpar é negativo.
Considerando o caso clínico acima, julgue o item seguinte.
Se, na radiografia, o dente em questão apresentasse os canais bem obturados há algum tempo, o insucesso endodôntico poderia estar relacionado à presença de infecção microbiana mista com predomínio de bactérias anaeróbias estritas, tanto gram-positivas quanto gram-negativas.
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O plano de tratamento em odontologia deve não apenas enfocar a reabilitação do paciente, mas assegurar-lhe a manutenção de saúde bucal ao longo de sua vida. Em odontopediatria, um planejamento cirúrgico-restaurador e de manutenção preventiva deve levar em conta, além da necessidade individual, a idade, a maturidade e a capacidade de cooperação da criança e dos pais ou responsáveis.
Julgue o seguinte item, relativo às possibilidades de tratamento em crianças.
O odontopediatra deve considerar que a erupção de novos dentes corresponde à chamada janela de infectividade, o que reforça a necessidade de retorno do paciente para manutenção preventiva em um período curto.
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Com relação a cefaléias, julgue o item seguinte.
A cefaléia tensional pode caracterizar-se por sensação de explosão e hiperestesia no couro cabeludo, sendo observada, eventualmente, em concomitância com sintomas ansiosos.
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Julgue o item subseqüente, relativo aos efeitos das interações entre o biofilme, a superfície dentária e o conseqüente aparecimento de lesões de cárie dentária.
A invasão bacteriana do esmalte só é possível após a cavitação da lesão. Antes disso, o que ocorre é a penetração dos ácidos provenientes dos produtos metabólicos das bactérias, o que leva à desmineralização da superfície do esmalte.
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