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A prostatite é o diagnóstico urológico mais freqüente em homens com idade inferior a 50 anos e o terceiro diagnóstico mais comum em homens com idade superior a 50 anos — depois de hiperplasia benigna e câncer —, representando cerca de 8% dos motivos de consulta em urologia.
Acerca da prostatite, julgue o item seguinte.
Em cerca de 40% dos casos de pacientes com prostatite aguda tratados com antibioticoterapia, a resposta é imediata e o uso de alfa-bloqueadores traz comprovadamente melhora clínica.
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Acerca de angiologia, julgue o item a seguir.
Na avaliação dopplerométrica da artéria renal, um índice aortorrenal acima de 3,5 é considerado patológico e sugere estenoses superiores a 60%.
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Um homem com 62 anos de idade, branco, casado, agricultor aposentado, natural e procedente de Luziânia – GO foi levado ao pronto- socorro por familiares, os quais relatavam história de febre de 39 ºC associada a queda do estado geral. Na véspera da internação, observou-se quadro de adinamia, mutismo, movimentos mastigatórios, perda do controle esfincteriano e delírio. Havia história de etilismo e tabagismo inveterados. O exame físico mostrou PA de 130 mmHg × 90 mmHg, pulso de 90 bpm e freqüência respiratória de 24 irpm. A avaliação neurológica revelou um paciente vígil que não respondia a comandos verbais, pupilas com reflexos fotomotor e consensual presentes, grasping presente à direita, hemirreflexia bilateral e presença dos sinais de Kernig e Brudizinski. Os exames realizados apresentaram os seguintes resultados:
- hemograma e bioquímica do sangue: com valores dentro dos limites da normalidade;
- hemocultura: negativa;
- sorologia para HIV: negativa;
- líquor: aspecto límpido, incolor; glicose: 70 mg% (sangue = 80 mg%); proteína: 100 mg/dL, citometria com 200 leucócitos e 12 hemácias por milímetro cúbico, citologia com 93% de mononucleares e 7% de polimorfonucleares e ausência de bactérias.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.
Os sinais de Kernig e Brudizinski reforçam a possibilidade de o paciente apresentar meningite.
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Um homem com 56 anos de idade, pardo, solteiro, lavrador, natural e procedente de Santana – BA, informa apresentar hematêmese de volume pequeno e dor epigástrica há 6 h. Dois dias antes desse episódio, deu início a quadro de tosse com eliminação de expectoração de coloração amarelada e febre de 38 ºC. Apresentava antecedentes de uso diário e intenso de bebidas destiladas há 35 anos. Negou ser tabagista. O exame físico demonstrou desidratação 2+/4+, mucosas descoradas 2+/4+, PA de 100 mmHg × 60 mmHg, pulso radial de 100 bpm, freqüência respiratória de 26 irpm e IMC de 20 kg/m2. A ausculta respiratória mostrava crepitações inspiratórias em base direita. Exame cardiovascular não revelava alterações. O abdome apresentava o sinal da macicez móvel. Não se verificou a presença de circulação colateral ou de visceromegalias. Exame neurológico e de extremidades, sem alterações. Apuraram-se os seguintes resultados nos exames complementares.
- hemograma — 2,68 milhões de hemácias por microlitro; 7,1 g/dL de hemoglobina; 21,7% de hematócrito; 8.100 leucócitos, com diferencial normal;
- bioquímica do sangue — uréia: 20 mg/dL; creatinina: 1 mg/dL; glicose: 80 mg/dL; albumina: 0,030 g/mL; globulinas: 0,056 g/mL; Na: 133 mmol/L; K: 4 mmol/L; TGO: 20 U/L; TGP: 20 U/L; fosfatase alcalina: 687 U/L; DHL: 576 U/L; TAP: 64%; gama GT: 208 U/L e bilirrubina total: 0,01 mg/mL;
- radiografia de tórax: condensação em lobo inferior direito.
Acerca desse caso clínico, julgue o item seguinte.
Não estão presentes todos os critérios necessários para o diagnóstico de pneumonia.
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Julgue o item que se segue, acerca dos meios de controle da doença cárie.
A molécula de MFP (monofluorofosfato) dos dentifrícios fluoretados é hidrolisada por fosfatases bacterianas inespecíficas quando em contato com os fluidos e tecidos orais e quando se difunde na placa bacteriana.
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A conservação de dentes decíduos com alterações pulpares por cárie ou por trauma é um dos objetivos da odontopediatria.
Acerca do tratamento endodôntico em dentes decíduos, julgue o seguinte item.
Em pulpotomia de dentes decíduos, o emprego de formocresol diluído a 1/5 de sua fórmula original, além de permitir recuperação tecidual mais rápida e eficiência igual à da fórmula original, não provoca inflamação nem necrose radicular.
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Com relação a cefaléias, julgue o item seguinte.
Em paciente com queixas de cefaléias matinais freqüentes, deve-se pesquisar a presença de síndrome da apnéia obstrutiva de sono e(ou) cefaléia em salvas.
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Um paciente queixa-se de dor contínua, muito intensa, sentindo o “coração batendo sobre o dente”. Quando tenta mastigar algo, sente o dente maior que os outros. O dente envolvido, no caso, é o 36. O teste de vitalidade pulpar é negativo.
Considerando o caso clínico acima, julgue o item seguinte.
Antibióticos são importantes e necessários, principalmente nos casos em que há tumefação intra e(ou) extrabucal, sendo que a amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha.
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A síndrome metabólica, descrita há mais de 20 anos por Reaven, representa um número elevado de fatores de risco para doença cardiovascular e vem atingindo proporções epidêmicas no mundo.
A respeito dessa síndrome, julgue o seguinte item.
A abordagem terapêutica dessa síndrome tem como princípio fundamental a mudança de estilo de vida.
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Ricardo é uma criança de 2 anos e meio de idade. Há 5 dias, começou a apresentar alteração motora, com incoordenação progressiva dos movimentos, a qual se acentuou ao ponto de ele sentir dificuldade para permanecer sentado e mostrar-se incapaz de se manter de pé. O início da doença foi súbito, tendo havido dois episódios de vômito, sem febre nem indícios de comprometimento meníngeo. Há 24 horas, foram notados nistagmo horizontal e disartria moderada. O paciente nasceu de parto normal, a termo, sem qualquer intercorrência. Cresceu e se desenvolveu normalmente até a idade atual. Foram aplicadas todas as vacinas previstas no calendário oficial. Nunca revelou qualquer doença que pudesse justificar tratamento medicamentoso ou internação hospitalar. Não há antecedentes familiares de manifestações semelhantes às que apresenta no momento. Ricardo não fez uso de qualquer medicamento nos últimos seis meses. Não há, tampouco, qualquer evidência de exposição ao álcool ou a outra substância tóxica. A única informação positiva no período que antecede o atual quadro refere-se a acometimento por varicela há mais ou menos três semanas. O exame físico revela unicamente sinais que permitem a caracterização de ataxia.
Julgue o item subseqüente, relativo à doença apresentada por Ricardo.
A ataxia cerebelar aguda resulta de resposta auto-imune ao agente viral que afeta o cerebelo.
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