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Julgue o item subseqüente, relativo aos efeitos das interações entre o biofilme, a superfície dentária e o conseqüente aparecimento de lesões de cárie dentária.
Na cárie de progressão lenta, a obliteração dos túbulos dentinários é contínua e se dá pelo crescimento da dentina peritubular, que é um processo fisiológico, e pela precipitação, dentro dos túbulos, de cristais minerais derivados de cristais de hidroxiapatita que foram dissolvidos como parte do processo carioso.
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Um homem com 46 anos de idade, negro, casado, pedreiro, natural de Paracatu – MG, onde reside, procurou a emergência de um hospital, relatando apresentar, há 2 semanas, quadro de febre de 39 ºC associada a astenia, anorexia e perda de 5 kg no período. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, com leve dispnéia e palidez cutaneomucosa, hidratado e acianótico. O exame dos aparelhos cardiovascular e respiratório não revelou alteração. O exame de abdome revelou hepatoesplenomegalia, com fígado a 8 cm do rebordo costal direito e com hepatimetria de 18 cm e baço a 6 cm do rebordo costal esquerdo. Os exames complementares apresentaram os seguintes resultados:
- hemograma — hemácias: 3,2 milhões por microlitro; hemoglobina: 8,5 g/dL; hematócrito: 26%; leucócitos: 2.600, com 0% eosinófilos, 3% bastões, 24% segmentados e 58% linfócitos; plaquetas: 138.000 células por milímetro cúbico;
- bioquímica do sangue — TGO: 36 U/L; TGP: 35 U/L; DHL: 557 U/L; fosfatase alcalina: 729 U/L; proteínas totais: 0,08 g/100 mL, sendo 30% de albumina e 70% de globulinas;
- EAS: presença de +++ de hemoglobina, com 20 hemácias por campo;
- hemocultura (2): negativa;
- mielograma: presença de leishmânias na forma de amastigotas disseminadas;
Julgue o item subseqüente, com base nessas informações.
Anfotericina B é o fármaco de primeira escolha para o tratamento dessa forma de apresentação da enfermidade.
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A intubação traqueal é um procedimento técnico que deve ser dominado por todos os médicos, especialmente por aqueles que atuam em serviços de emergência médica, em unidades de terapia intensiva e por anestesiologistas. A intubação traqueal difícil pode ser um dos fatores responsáveis pela impossibilidade de manutenção do controle das vias aéreas e impedir adequada oxigenação tecidual, o que, por seu turno, pode causar conseqüências dramáticas e fatais.
Acerca desse assunto, julgue o item a seguir.
A intubação traqueal difícil pode ser antecipada pelo médico quando há: obesidade, traumatismo facial ou das vias aéreas superiores e história de intervenção cirúrgica prévia na região da cabeça e(ou) do pescoço.
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De acordo com o princípio ALARA (as low as reasonably achievable), a avaliação do paciente pediátrico requer considerações especiais no que concerne ao tipo de estudo a ser realizado, dada a importância de se evitarem quantidades desnecessárias de radiação.
Quanto à avaliação do paciente pediátrico, julgue o item em seguida.
No diagnóstico de pequenos derrames pleurais e na marcação de derrame pleural pré-toracocentese, pode ser utilizada a ultra-sonografia, que é mais eficaz que a radiografia simples do tórax.
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Com relação às manifestações neurológicas costumeiramente observadas nas enfermarias especializadas, julgue o item a seguir.
Entre as manifestações neurológicas mais comuns da poliarterite nodosa, estão a mononeurite múltipla e os infartos radiculares, particularmente de C5-C7 e L2-L4.
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Entre as possíveis complicações sistêmicas no atendimento odontológico ou pós-tratamento, estão as reações alérgicas.
Julgue o item abaixo, acerca desse tema.
A alergia a um anestésico local do tipo éster não contraindica o uso de outros ésteres, pois não ocorre a reação alérgica cruzada, que, no entanto, ocorre nos processos alérgicos aos anestésicos locais do tipo amida.
Por essa razão, todos os anestésicos locais do tipo amida são contraindicados em pacientes com história prévia de alergia aos mesmos.
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Acerca de angiologia, julgue o item a seguir.
Por ser um método seletivo de fibrinólise, a pulse spray therapy com fibrinolíticos não é contra-indicada em casos de neurocirurgia e de hemorragia digestiva.
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Um homem de 63 anos de idade apresentou, há 4 anos, tremor e bradicinesia inicialmente no hemicorpo direito e, a seguir, no esquerdo, que evoluíram, com tendência à hipertonia plástica.
Acerca desse caso clínico, julgue o próximo item.
O diagnóstico de hematoma subdural crônico está bem claro pela evolução descrita do quadro clínico.
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Com relação a cefaléias, julgue o item seguinte.
Quase exclusivamente uma doença de homens de meia-idade, a cefaléia em salvas é caracterizada por dor excruciante, podendo ser provocada por álcool. Estudos mostram boa resposta à terapêutica com lítio e melatonina.
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A hepatoesplenomegalia é uma anormalidade clínica comumente constatada em pacientes com diagnóstico de leishmaniose visceral.
Com relação à anatomia e fisiologia do fígado e do baço, julgue o item subseqüente.
O baço contém exclusivamente os chamados linfócitos T, que, ao serem estimulados, diferenciam-se em plasmócitos, que liberam uma série de citocinas com atividade imunológica.
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