Foram encontradas 50 questões.
Uma paciente jovem, de 28 anos de idade, encontra-se internada em uma enfermaria por pielonefrite aguda, em uso de ceftriaxone endovenoso há três dias.
A urocultura do dia da admissão dessa paciente revela E. coli ESBL.
Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a antibioticoterapia mais adequada nesse caso clínico hipotético.
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Um paciente de 52 anos de idade foi admitido no pronto-socorro com relato de dor torácica havia uma hora, em aperto, irradiando para membro superior esquerdo com piora aos esforços e melhora no repouso. Foi realizado eletrocardiograma, que não revelou supradesnivelamento de ST. O paciente foi submetido à estratégia de tratamento invasivo precoce, de modo que o cateterismo foi realizado após vinte horas da admissão.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta uma possível característica do paciente que tenha motivado a estratégia de tratamento.
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Uma mulher de 72 anos de idade apresenta antecedentes de câncer de pulmão metastático e linfangite carcinomatosa em plano de cuidado paliativo. Foi levada ao pronto-socorro por sua filha, com relato de piora importante da dispneia e da dor e dessaturação. Administrou-se morfina em bólus e em bomba de infusão, além de oxigenoterapia. A paciente está vígil e orientada; persiste com refratariedade do desconforto respiratório e dor, referindo que “não aguenta mais a dor e a falta de ar”. A filha apresenta-se muito chorosa e abalada, solicitando que a equipe médica tome uma atitude para controlar o sofrimento de sua mãe.
A partir desse caso hipotético, assinale a alternativa correta, considerando os princípios de bioética aplicáveis ao caso.
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Três pacientes admitidos no pronto-socorro com quadro de choque foram submetidos ao protocolo de ultrassom rápido no choque. A tabela a seguir apresenta os achados na avaliação cardíaca, veia cava e tórax desses três pacientes, identificados pelos números 1, 2 e 3.
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parâmetro |
paciente 1 | paciente 2 |
paciente 3 |
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ventrículo esquerdo |
tamanho da cavidade reduzida | hipocontrátil |
hipercontrátil |
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veia cava |
achatada | distendida |
distendida |
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tórax |
linhas A | linhas B |
sinal da estratosfera |
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre o paciente e seu quadro clínico.
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Um paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, com antecedentes de diabetes, foi levado para o pronto-socorro com relato de ter perdido contato com seus familiares havia dois dias. O paciente, que vivia sozinho, foi encontrado em sua cama sonolento e desidratado. Na admissão hospitalar, observou-se o seguinte: desidratação 4+/4; sonolência; tempo de enchimento capilar lentificado; pressão arterial de 55 mmHg × 42 mmHg; e frequência cardíaca de 150 bpm. O paciente foi submetido a exames complementares, cujos resultados estão apresentados na tabela a seguir.
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pH |
7,25 |
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bicarbonato |
10 mEq/L |
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pCO2 |
21 mmHg |
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lactato |
15 mmol/L |
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cetonemia |
negativa |
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glicemia |
810 mg/dL |
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sódio |
145 mEq/L |
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potássio |
3,5 mEq/L |
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ureia |
100 mg/dL |
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creatinina |
1,5 mg/dL |
A partir desse caso clínico hipotético, assinale a alternativa correta.
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Uma mulher de quarenta anos de idade, com antecedentes de depressão e uma tentativa de suicídio prévia, foi levada pelo SAMU ao pronto-socorro com relato de crises convulsivas em domicílio. Após avaliação inicial na sala de emergência, o tratamento foi iniciado com atropina 2 mg, repetida na dose de 4 mg, seguida por administração de atropina em bomba de infusão contínua. A paciente evoluiu com melhora importante da sintomatologia após essas medidas.
Considerando que o tratamento realizado nesse caso hipotético tenha sido adequado, assinale a alternativa que apresenta o possível quadro clínico dessa paciente na avaliação inicial.
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Um paciente de 27 anos de idade, com 70 kg e com quadro de asma grave, foi levado ao pronto-socorro com dispneia iniciada havia quatro dias, com piora havia um dia. Na entrada, constatou-se o seguinte: presença de tórax silencioso; saturação de 85%; FC de 150 bpm; PA de 85 mmHg × 55 mmHg. Após não responder a medidas iniciais, o paciente evoluiu com necessidade de ventilação mecânica e sedação profunda. Foi colocado, então, em modo de ventilação controlada a volume, com VT de 700 mL, fluxo de 30 L/min, FR de 18, PEEP de 8, FiO2 de 100% e sensibilidade de 1 cm H2O.
Considere que o paciente se mantenha refratário ao uso de beta-agonistas endovenosos, bloqueio neuromuscular e corticoterapia em altas doses e mantenha pCO2 de 150 mmHg, saturação de 87% em VM com FiO2 de 100%.
Nesse caso, a conduta a ser considerada no manejo desse paciente é o(a)
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Um paciente de 27 anos de idade, com 70 kg e com quadro de asma grave, foi levado ao pronto-socorro com dispneia iniciada havia quatro dias, com piora havia um dia. Na entrada, constatou-se o seguinte: presença de tórax silencioso; saturação de 85%; FC de 150 bpm; PA de 85 mmHg × 55 mmHg. Após não responder a medidas iniciais, o paciente evoluiu com necessidade de ventilação mecânica e sedação profunda. Foi colocado, então, em modo de ventilação controlada a volume, com VT de 700 mL, fluxo de 30 L/min, FR de 18, PEEP de 8, FiO2 de 100% e sensibilidade de 1 cm H2O.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a possível origem do quadro em apreço.
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Um paciente de 27 anos de idade, com 70 kg e com quadro de asma grave, foi levado ao pronto-socorro com dispneia iniciada havia quatro dias, com piora havia um dia. Na entrada, constatou-se o seguinte: presença de tórax silencioso; saturação de 85%; FC de 150 bpm; PA de 85 mmHg × 55 mmHg. Após não responder a medidas iniciais, o paciente evoluiu com necessidade de ventilação mecânica e sedação profunda. Foi colocado, então, em modo de ventilação controlada a volume, com VT de 700 mL, fluxo de 30 L/min, FR de 18, PEEP de 8, FiO2 de 100% e sensibilidade de 1 cm H2O.
Durante a ventilação mecânica desse paciente, pode ocorrer assincronia de
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Um paciente de 45 anos de idade, com 55 kg, diabético e hipertenso, compareceu a uma consulta referindo quadro, iniciado havia dois dias, de febre de 38 ºC associada a disúria importante. No exame físico, constatou-se o seguinte: regular estado geral (REG); paciente consciente; pressão arterial (PA) de 100 mmHg × 50 mmHg; frequência cardíaca (FC) de 115 bpm; frequência respiratória (FR) de 19 ipm; perfusão periférica aumentada. O restante do exame físico resultou normal.
Considere que o paciente tenha apresentado, durante sua evolução, episódios de hipotensão (PA = 80 mmHg × 55 mmHg) e FC de 150 bpm, associados a uma acidose metabólica com lactato de 6 mmol/L.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de condutas mais adequada nessa situação, com base nas atualizações mais recentes da Campanha Sobrevivendo à Sepse.
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