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Um paciente de 49 anos de idade, com relato de hipertensão há longa data, sem tratamento regular, há uma semana procurou outro serviço médico e teve o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, optando por desistência do tratamento. Refere episódios de dor torácica e diaforese há uma semana. Foi admitido novamente na sala de emergência, com palpitações há trinta minutos e pressão arterial de 180 x 110 mmHg. Na avaliação inicial, constatou-se arritmia cardíaca em imagem do monitor, evoluindo para parada cardiorrespiratória e óbito antes da realização do eletrocardiograma.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta acerca do bloco V da declaração de óbito (condições e causas da morte).

 

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Uma paciente de dezessete anos de idade, com antecedente de diabetes mellitus tipo 1, foi internada com quadro de cetoacidose diabética grave por uso irregular de insulina. Na sala de emergência, foi realizado o protocolo de tratamento da American Diabetes Association. No momento, a paciente segue em jejum e recebe insulinoterapia, reposição de potássio e glicose em infusão contínua. A última avaliação laboratorial está descrita abaixo.

pH

7.32

Bicarbonato

12 mEq/l

pCO2

26 mmHg

Lactato

0.7 mmol/l

Glicemia

180 mg/dl

Sódio

145 mEq/l

Cloro

115 mEq/l

Potássio

4.7 mEq/l

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada.

 

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Um paciente de 89 anos de idade deu entrada no pronto-atendimento, levado pelo SAMU, com história de tosse, sonolência e sinais de choque. No momento da admissão, sem antecedentes conhecidos ou presença de familiares. Optou-se por intubação orotraqueal, passagem de acesso venoso central e infusão de drogas vasoativas. O paciente evoluiu com choque séptico refratário a doses máximas de noradrenalina e vasopressina. Foi solicitado um leito em unidade de terapia intensiva. Após algumas horas da admissão, os filhos do paciente compareceram ao serviço, informando que o paciente é portador de neoplasia de pâncreas avançada, com múltiplas metástases e carcinomatose peritoneal. Referiram também que o paciente expressara o desejo de não ser intubado em diversas ocasiões.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

 

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Uma paciente de 25 anos de idade, com antecedente de asma com tratamento irregular, procurou o serviço de emergência com relato de crise de dispneia há vinte minutos, após exposição à fumaça. Nega outros sintomas. Na admissão, a paciente apresentava-se sonolenta, com desconforto respiratório moderado, tempo expiratório prolongado, murmúrios vesiculares diminuídos difusamente, com raros sibilos, pressão arterial de 170 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 40 ipm e saturação de 85%.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

 

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Uma paciente de 23 anos de idade, sem antecedentes conhecidos, foi encaminhada pelo SAMU para o pronto-socorro, com relato de crises convulsivas tônico-clônicas generalizadas há cinco minutos. No local do chamado, identificou-se glicemia capilar de 92 mg/dL e realizou-se 20 mg de diazepam endovenoso durante o transporte. A paciente foi admitida na sala de emergência com persistência da crise convulsiva.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a próxima medicação a ser administrada.

 

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Uma paciente de 62 anos de idade foi encaminhada para o serviço de emergência com relato de rebaixamento do nível de consciência há duas horas. Na admissão, verificou-se Glasgow 3 e indicou-se intubação orotraqueal. Durante a laringoscopia, via área classificada como Cormack-Lehane III.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a visualização da via aérea descrita.

 

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Uma adolescente de quinze anos de idade foi a uma consulta de rotina, referindo dificuldade para dormir, ansiedade e bullying na escola após o retorno das aulas presenciais. Relata, ainda, que, durante todo o período da pandemia, permaneceu em casa, assistindo às aulas de forma on-line e passando de 8 a 10 horas exposta à “tela” por dia. Na avaliação pondero-estatural, apresenta peso de 74 kg e 1,52 m de altura.

Um paciente de um ano e dois meses de idade foi levado ao serviço de emergência com antecedente de diarreia crônica desde o 7.o mês de vida, com seis a oito episódios de evacuação por dia, sem muco e sem sangue. Sua mãe relata diversas internações em outros serviços para hidratação. Na admissão, o paciente apresenta sinais de desnutrição e é internado para investigação. Os exames laboratoriais de entrada mostram: pH 7,25; pCO2 25; bic 11; BE –14,5; pO2 84; sat. de O2 de 88%; ácido lático 0,7; Na 129; K 3,5; cloro 110; Ca total 7,9 mg/dL; e Ca ionizável 0,9 mmol/L.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que os distúrbios identificados e a(s) conduta(s) adequada(s) são, respectivamente:

 

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Uma adolescente de quinze anos de idade foi a uma consulta de rotina, referindo dificuldade para dormir, ansiedade e bullying na escola após o retorno das aulas presenciais. Relata, ainda, que, durante todo o período da pandemia, permaneceu em casa, assistindo às aulas de forma on-line e passando de 8 a 10 horas exposta à “tela” por dia. Na avaliação pondero-estatural, apresenta peso de 74 kg e 1,52 m de altura.

Nas consultas da paciente entre 2017 e 2019, houve a manutenção do Z-escore do índice de massa corpórea entre + 1 e + 2. Não houve registro de consulta em 2020. Considerando que as orientações acerca da mudança no estilo de vida já foram passadas nas consultas anteriores e que a adolescente apresenta escore de Edmonton estágio 3, com distúrbios metabólicos, mecânicos, mentais e sociais, nesse momento, está indicado o(a)

 

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Uma adolescente de quinze anos de idade foi a uma consulta de rotina, referindo dificuldade para dormir, ansiedade e bullying na escola após o retorno das aulas presenciais. Relata, ainda, que, durante todo o período da pandemia, permaneceu em casa, assistindo às aulas de forma on-line e passando de 8 a 10 horas exposta à “tela” por dia. Na avaliação pondero-estatural, apresenta peso de 74 kg e 1,52 m de altura.

Enunciado 3511039-1

Considerando a curva acima, é correto estabelecer o seguinte diagnóstico nutricional para a paciente:

 

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Um paciente de três anos de idade, com diagnóstico de asma e indicação de tratamento, recebeu uma prescrição de uso diário de corticoide inalatório em baixas doses. Após três meses de tratamento, o paciente foi levado novamente ao consultório, com relato materno de dificuldade no controle dos sintomas e persistência frequente das exacerbações.

Com base nesse caso hipotético e nas recomendações do Global Iniciative for Asthma, não se deve

 

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