Um paciente de catorze anos de idade, com índice de massa corpórea acima do percentil 97 e obesidade centrípeta confirmada por aumento da circunferência abdominal, Acantose nigricans e hipertensão arterial sistêmica estágio I (de acordo com as tabelas de referência de normalidade de PA para sexo, idade e altura), foi atendido pela primeira vez pelo hebiatra. Ele levou exames iniciais que revelavam dislipidemia e aumento de hemoglobina glicada. Referiu pais obesos e que o pai apresentou infarto agudo do miocárdio aos 42 anos de idade.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um lactente com quinze dias de vida foi levado ao pediatra porque os pais achavam que ele estava ictérico desde que saiu da maternidade. Os dados do nascimento na carteira da criança mostravam que não havia incompatibilidade sanguínea. No dia anterior, foi realizado exame que revelava aumento de bilirrubina direta. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa corretaUm lactente com quinze dias de vida foi levado ao pediatra porque os pais achavam que ele estava ictérico desde que saiu da maternidade. Os dados do nascimento na carteira da criança mostravam que não havia incompatibilidade sanguínea. No dia anterior, foi realizado exame que revelava aumento de bilirrubina direta.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Uma paciente com onze meses de vida, previamente hígida e com história de cansaço há sete dias, foi levada para atendimento médico em duas ocasiões e medicada com sintomáticos. Sem melhora do quadro, chegou no pronto-socorro em regular estado geral, taquicárdica, com tiragem subcostal, taquipneia, saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente, estertores crepitantes finos em ambas as bases pulmonares e fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito. Realizou um ecocardiograma, que evidenciou dilatação ventricular esquerda com fração de ejeção de 25%, e a radiografia de tórax mostrada abaixo.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de oito anos de idade foi internado com quadro de encefalite viral e rebaixamento do nível de consciência, necessitando de intubação traqueal e transferência à unidade de terapia intensiva. No decorrer da internação, desenvolveu oligúria, hiponatremia e aumento do sódio urinário.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

Uma paciente de doze anos de idade, proveniente do Quênia há vinte dias, foi internada com quadro de febre diária há quinze dias, mal-estar, icterícia, dor abdominal intensa, falta de ar e hematúria macroscópica. Ao exame físico, apresentava-se em mau estado geral, ictérica ++/4+, descorada +++/4+, com palidez acentuada, ortopneica, edemaciada, com FR de 30 irpm, FC de 160 bpm, temperatura de 39 ºC, PA de 80 x 50 mmHg e saturação periférica de O2 de 90% em ar ambiente. Ausculta Pulmonar: murmúrio vesicular presente e diminuído bilateralmente, com alguns estertores crepitantes finos em ambas as bases. Ausculta Cardíaca: bulhas rítmicas normofonéticas e taquicárdicas e segunda bulha desdobrada, sem sopros. Abdome tenso, depressível, com resistência voluntária à palpação, fígado endurecido e doloroso, palpável a 6 cm do rebordo costal direito, baço a 4 cm do rebordo costal esquerdo. Edema de membros inferiores ++/4+. Tempo de enchimento capilar de 3 s. Durante a análise do hemograma, foram encontrados P. falciparum (mais de 5.000 parasitas/μL de sangue). Realizou, ainda, o raio-X de tórax mostrado abaixo.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente recém-nascido a termo em parto normal sem intercorrências, APGAR 9 e 10, apresentou ultrassom morfológico, que mostrava ureterohidronefrose bilateral.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta precoce mais importante a ser tomada pelo pediatra neonatologista para mudar o prognóstico evolutivo do paciente.

Uma paciente de três anos de idade e peso habitual de 13 kg iniciou investigação de edema palpebral e de membros inferiores, de caráter progressivo, que inicialmente foi considerado como sendo de causa alérgica. Os resultados parciais dos exames de urina tipo I solicitados mostraram: pH de 6,5; DU de 1.020; 3 hem/campo; 8 leuc/campo; proteínas +++; cilindros granulosos e hialinos +++; albumina sérica de 1,8 mg%; proteinúria de 24 h de 0,8 g/L; e volume de diurese de 24 hs de 1.800 mL.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Durante a primeira consulta de puericultura de um lactente com 35 dias de vida, a mãe da criança entregou o resultado do teste do pezinho. A triagem para doença falciforme (colhida antes dos 28 dias de vida) apresentou o seguinte resultado: FSC.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o significado do resultado obtido.

Um paciente de onze anos de idade vem apresentando febre sem causa aparente, dores ósseas e palidez cutânea há mais de duas semanas. O pediatra solicitou um hemograma que revelou: Hb de 6,7 g/dL; 43.000 leucócitos/μL com 35% de blastos; e 90.000/μL plaquetas. Após a realização de mielograma, confirmou-se o diagnóstico de leucemia linfoide aguda.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Uma lactente com dez meses de vida encontra-se internada, com diagnóstico de gangliosidose GM1 tipo 1, e sob cuidados paliativos. Entre outros distúrbios, apresenta hipotonia importante, desnutrição, hepatoesplenomegalia e vômitos após todas as infusões de dieta pela gastrostomia. Ao exame encontrava-se desidratada em grau moderado, sem sinais de descompensação hemodinâmica e sem condições de acesso vascular por punção periférica.

Nesse caso hipotético, a melhor forma de hidratação será por