Um paciente de 47 anos de idade foi submetido à gastrectomia parcial com reconstrução à Billroth II e colocação de drenagem fechada junto ao coto duodenal. A cirurgia não apresentou intercorrências. Encontra-se no segundo dia pós-operatório com febre de 38,4 ºC, em regular estado geral, descorado +/4+, com abdome plano, flácido, pouco doloroso à palpação junto à incisão cirúrgica mediana, e com dreno apresentando débito de 40 mL e aspecto sero-hemático nas últimas 24 horas.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o provável foco da febre e a conduta a ser realizada.

Um paciente de 75 anos de idade, com antecedente de laparotomia há vinte anos devido a quadro de obstrução intestinal, evoluiu com hérnia incisional volumosa, com perda de domicílio, e procurou o consultório médico para uma solução, pois tem tido aumento progressivo. Relata ser diabético há dez anos, com controle adequado. Ao exame físico, apresentava-se em BEG, corado, hidratado, com índice de massa corpórea de 29 e com abdome mostrando volumosa hérnia de 30 cm de colo devido a uma cicatriz mediana supra e infraumbilical.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente de cinquenta anos de idade, com queixa de dor em hipocôndrio direito há três anos, apresentou alguns episódios de icterícia, colúria e acolia. Realizou um ultrassom de abdome, que mostrou cálculo de 3 cm na vesícula, e uma colecistectomia videolaparoscópica, que mostrou Mirizzi grau III.

Nessa situação hipotética, a melhor conduta intraoperatória para o paciente será

Um paciente de 28 anos de idade, maratonista, procurou o serviço médico devido a um abaulamento em regiões inguinais direita e esquerda que se iniciou há um ano, mas que vem aumentando progressivamente, o que foi demonstrado, ao exame físico, por meio da manobra de valsalva. Negava dor ou sinais de encarceramento.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de quarenta anos de idade procurou o serviço médico devido a um achado de exame ultrassonográfico, que mostrou lesão cística de 5,5 cm na cauda pancreática. Realizou ecoendoscopia com punção, que mostrou amilase do líquido de 35 U/L (normal até 110) e CEA (antígeno carninoembriogênico) de 54 U/L (normal até 5), além de pesquisa de mucina positiva.

Nesse caso hipotético, é correto afirmar que a recomendação mais adequada para a paciente seja

Um paciente de 61 anos de idade procurou o consultório médico com queixa de dor abdominal de forte intensidade há três meses, além de anorexia, astenia e prostração. Relatou ter perdido 6 kg neste período. Tem antecedente de tabagismo. Encontrava-se em regular estado geral, descorado ++/4+, anictérico e com abdome plano, flácido, pouco doloroso à calção de epigastro e hipocôndrio direito e sem visceromegalias. Realizou tomografia computadorizada de abdome, que mostrou tumoração de 4,5 cm no processo uncinado, com envolvimento de 360 graus da artéria mesentérica superior e da veia mesentérica superior, além de duas lesões de 2 cm no lobo hepático esquerdo.

Nessa situação hipotética, a conduta mais adequada será

Um paciente de 65 anos de idade procurou o pronto-socorro no último ano por dez vezes para realização de lavagem intestinal devido à obstipação intestinal. Apresenta ritmo de evacuação de uma vez a cada quinze dias. Tem reação positiva de Machado-Guerreiro. Realizou eletromanometria, que mostrou ausência do reflexo inibitório anal, e estudo contrastado, que mostrou dilatação de cólon sigmoide e descendente.

Nesse caso hipotético, a melhor conduta para solucionar o problema do paciente será

Uma paciente de 33 anos de idade apresenta nodulação anal há dois anos, com piora progressiva, caracterizada por abaulamento em região anal, redutível apenas com manobras manuais. Relata alguns episódios de sangramento e de prurido anal. Ao exame físico, estavam presentes duas nodulações amolecidas, às duas e às cinco horas, de 3 cm cada.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente, motociclista, entregador de pizza, de 29 anos de idade sofreu um ferimento na perna esquerda após colidir com um automóvel. Os exames de raio-X confirmaram uma fratura de tíbia e fíbula Gustilo IIIB. Após desbridamento, houve um defeito ósseo diafisário da tíbia de 12 cm.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor técnica para tratar o defeito ósseo da tíbia.

Em uma regularização de coto de amputação de dedo médio ao nível do terço médio da falange proximal, o tendão flexor profundo foi suturado junto ao tendão extensor comum dos dedos do dedo médio para proteger a extremidade do coto. No pós-operatório, o paciente desenvolveu dificuldade de flexão total dos dedos não acometidos quando fecha a mão completamente.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a causa de o paciente ter desenvolvido essa dificuldade.