Uma paciente de 65 anos de idade, com antecedente de epilepsia controlada com uso de carbamazepina 200 mg/dia, foi internada na enfermaria com quadro de agitação psicomotora, náuseas e sensação de morte iminente. admissão, encontrava-se desorientada, hipocorada (1+/4+), hidratada, eupneica em ar ambiente e sem esforço respiratório. A investigação realizada demonstrou: sódio sérico de 121 mEq/L; (VR de 134 a 149 mEq/L) e hiperuricemia de 1,79 mg/dL (VR de 2,5 a 5,6 mg/dL). As osmolaridades plasmáticas e urinárias foram, respectivamente, 255,1 mOsm/L e 483,44 mOsm/L.

Considerando-se essa situação hipotética, é correto afirmar que se trate de

Um paciente de 48 anos de idade, proveniente da região amazônica e residente, há dois meses, na cidade de São Paulo, compareceu à consulta médica com queixa de fadiga, icterícia e perda ponderal (8 kg) no último mês. A investigação realizada revelou: HBsAg reagente; HBeAg reagente; anti-HBs não reagente; anti-HBc IGG reagente; anti-HBc IGM não reagente; anti-HDV IGM reagente; ressonância magnética com lesão de 2,8 cm no lobo hepático esquerdo, hipervascular na fase arterial e com lavagem rápida do contraste na fase portal; e alfa-fetoproteína de 4,1 ng/dL.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta as melhores hipóteses diagnósticas.

Um paciente de 56 anos de idade, com cirrose hepática criptogênica, ascite moderada e hipertensão portal, foi internado em enfermaria hospitalar para tratamento de peritonite bacteriana espontânea. Estava em uso de ceftriaxone, propranolol e lactulose e evoluiu com diminuição de volume urinário para 300 mL/dia. A investigação realizada demostrou: creatinina sérica de 2,57 mg/dL; sódio sérico 126 mEq/L; bilirrubina total de 2,6 mg/dL; e ultrassonografia de rins e via urinária dentro da normalidade.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto à evolução clínica do paciente.

Um paciente de 76 anos de idade queixa-se de disfagia com sensação de “bolo na garganta”, halitose e barulho na região cervical durante a deglutição. Nega anorexia, odinofagia e rouquidão. O exame físico é normal.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e o método de investigação inicial.

Um paciente, com miocardiopatia chagásica e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 30%, deu entrada no serviço de emergência em choque cardiogênico (perfil C). Ao exame físico, apresentou-se dispneico, com PA de 85 x 60 mmHg, FC de 120 bpm e tempo de enchimento capilar aumentado.

Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que

Um paciente de 72 anos de idade foi levado ao serviço de emergência pela esposa, que relatou que o marido apresentara um desmaio quando estava sentado na mesa almoçando, ficara desacordado por alguns segundos e recobrara rapidamente a consciência. Negou abalos musculares, pródromos, liberação esfincteriana ou traumatismo cranioencefálico. O paciente estava assintomático e seu exame físico foi normal. Realizou, ainda, o ECG de admissão mostrado abaixo.

Com base nesse caso hipotético e no escore de OESIL, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

Um paciente com cirrose hepática por vírus C deu entrada no serviço de emergência com quadro de febre, dor abdominal e confusão mental. Realizou paracentese, que demonstrou um líquido ascítico com predomínio linfomonocitário, mas com 260/mm3 de polimorfonucleares.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que

Um paciente de 65 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, foi trombolisado com alteplase devido a um acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi).

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.