Um paciente de 28 anos de idade refere dor anal de forte intensidade há três dias, com piora há um dia. Refere medo de evacuar devido à dor. Foi impossível o toque retal, assim como a realização de USG endoanal, devido à intensidade da dor. Não tem sinais flogísticos à inspecção e tem discreta enduração, sem flutuação, à palpação junto ao ânus.

Considerando-se essa situação hipotética, o tipo mais provável de abscesso anorretal será o

Um paciente, vítima de acidente de carro x anteparo, apresenta fratura de duas costelas, sem hemo ou pneumotórax, e alargamento de mediastino ao raio-X, sem evidência de lesão abdominal, mas com traço simples de fratura de tíbia direita. Hemodinamicamente normal. Realizou angiotomografia de tórax, que revelou lesão de aorta grau II a 3 cm da emergência da artéria subclávia.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 68 anos de idade foi submetido a uma cistostomia de urgência por quadro de retenção urinária com bexigoma após várias tentativas de sondagem vesical sem sucesso, inclusive com a utilização de fio-guia metálico. Apresentou saída de aproximadamente 1 L de urina, mas passou a referir desconforto em região anal. Foi realizado toque retal com identificação de uma lesão de 2 cm na parede anterior do reto a 5 cm da borda anal, fezes e um pouco de sangue. Ao exame físico, não apresentava dor abdominal ou outras alterações. Foi iniciada antibioticoterapia.

Nesse caso hipotético, a melhor conduta para o paciente será

Um paciente de 23 anos de idade foi admitido no pronto-socorro com ferimento cervical em zona II à esquerda. Apresentava hematoma volumoso em região cervical, rouquidão, PA de 120 x 70 mmHG e FC de 90 bpm. A sala cirúrgica estará disponível apenas em trinta minutos.

Nesse caso hipotético, a conduta que deverá ser realizada de imediato será

Um paciente de 36 anos de idade, vítima de acidente moto x carro, encontra-se consciente, gemente, taquicárdico e descorado. Ao exame, não havia evidência de TCE. Apresentava MV+ bilateralmente, abdome com dor à palpação de hipogastro, principalmente junto ao púbis, extremidades sem lesões e FAST negativo. Durante o atendimento, teve diurese espontânea, mas com hematúria. O raio-X de tórax estava normal, mas o raio-X de bacia mostrava fratura com indicação cirúrgica pela ortopedia. Após reanimação inicial, houve estabilização hemodinâmica.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente, vítima de atropelamento, encontra-se na unidade de terapia intensiva no quarto dia pós-operatório de fixação externa de fratura de bacia e passagem de medida de pressão intracraniana (PIC) por trauma cranioencefálico grave (TCE). Segue ainda sob ventilação mecânica (VM) e droga vasoativa (DVA) em baixa dose. Evoluiu com importante distensão abdominal, mesmo após a suspensão da dieta enteral. Diante do quadro, o intensivista decidiu medir a pressão intra-abdominal (PIA) do paciente.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Um paciente, vítima de espancamento, encontra-se consciente, mas com hálito etílico, gemente e agitado. Apresenta ferimento cortocontuso pequeno em região frontal, hematomas em parede anterior do tórax, com dor à palpação, pequeno enfisema de TCSC na parede lateral D do tórax, MV+ bilateralmente, FR de 26 ipm, saturação de hemoglobina por oxigênio de 93% em ar ambiente e FC de 98 bpm. Raio-X de tórax mostrou hemo ou pneumotórax ausente, mediastino superior medindo 6 cm transversalmente e fraturas de três costelas à D. FAST (ultrassonografia abdominal na sala de trauma) não disponível. Os demais exames clínicos estavam normais, exceto por algumas escoriações em extremidades, sem evidência de fraturas.

Nesse caso hipotético, a melhor conduta de imediato será

Uma paciente de 28 anos de idade foi operada com hipótese diagnóstica de apendicite aguda complicada, com peritonite e sem comorbidades, tendo como antecedente apenas uma infecção de trato urinário tratada com quinolona há vinte dias. O achado cirúrgico mostrou grande quantidade de secreção purulenta na cavidade peritoneal e apêndice cecal com necrose e perfuração, estando parcialmente bloqueado por alças de intestino delgado.

Nesse caso hipotético, é correto afirmar que o achado operatório corresponda a uma peritonite

Uma paciente de 86 anos de idade encontra-se no décimo quinto dia pós-operatório de laparotomia exploradora com lise de bridas por abdome agudo obstrutivo. Evoluiu com broncopneumonia aspirativa no pós-operatório imediato, necessitando de ventilação mecânica e cuidados de terapia intensiva. Há cinco dias, foi extubada e, no momento, já está sem drogas vasoativas, afebril, recebendo dieta enteral e com hemocultura negativa, mas swab positivo para cândida. O leucograma em queda está completando catorze dias de meropenem e vancomicina.

Considerando esse caso hipotético, assinale a alternativa correta.