Uma paciente de 32 anos de idade, obesa, com antecedente de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de prednisona (dose baixa) e hidroxicloroquina, procurou o serviço de emergência com quadro de dispneia aos esforços e edema. Levou exames recentes solicitados pela reumatologista sem alterações significativas. Ao exame, apresentava-se descorada, afebril, taquipneica, com estertores crepitantes em bases, ritmo cardíaco regular, com bulhas diminuídas, PA de 160 x 100 mmHg, abdome ascítico, perfusão periférica satisfatória e edema importante. Exames complementares revelaram: hemoglobina 11,5 g/dL; leucócitos 5.600 mm³ (diferencial normal); plaquetas 48.000 mm³; pH 7,25; PaO2 85 mmHg; pCO2 30 mmHg; HCO3- 13 mmHg; saturação de O2 de 93%; Na+ 128 mEq/L; K+ 6,0 mEq/L; ureia 195 mg/dL; creatinina 1,5 mg/dL; e urina tipo I com proteína 4+.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 55 anos de idade, vigia noturno, sem comorbidades conhecidas, foi levado pela esposa, com quadro de insuficiência respiratória importante e necessidade de ventilação mecânica, ao serviço de emergência de um hospital. Ela informou que o paciente parecia muito cansado e fraco, chegava do trabalho, pela manhã, e mal conseguia abrir os olhos, “falava embolado de tanto sono”, não conseguia tomar o café, sendo que ela tinha de dar comida em sua boca e levá-lo ao quarto. tarde, o paciente parecia outra pessoa, mais ativo, falando e comendo normalmente. Nos últimos dias, evoluiu com piora importante da fraqueza, principalmente pela manhã, quando voltava do trabalho. Trouxe exames recentes realizados na UBS (hemograma, bioquímica básica e função tireoidiana) sem alterações. Suspeita-se de doença da junção neuromuscular.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 69 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com dor abdominal intensa, contínua, com parada de eliminação de gases e vômitos há 24 h. Seu acompanhante referiu antecedente de neoplasia ovariana avançada, com carcinomatose peritoneal, em acompanhamento com equipe de cuidados paliativos por não ter apresentado resposta aos tratamentos realizados pelo oncologista. Não realizou cirurgia devido a quadro avançado no momento do diagnóstico.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 65 anos de idade, em tratamento quimioterápico para um câncer de intestino ressecado há cerca de um mês, sem intercorrências, há quatro dias, iniciou quadro de febre, tosse com secreção purulenta e dispneia, sendo iniciado antibiótico no dia seguinte. Evoluiu com melhora da febre, mas procurou o serviço de emergência de um hospital secundário com piora importante da dispneia, associada à dor torácica ventilatório-dependente. Ao exame físico, encontrava-se consciente, com regular estado geral, ausculta pulmonar sem alterações significativas, FR de 28 ipm, saturação de O2 de 80%, ritmo cardíaco regular com frequência de 115 bpm e PA de 100 x 60 mmHg (nos dois membros). Realizou ECG, que apresentou taquicardia sinusal com desvio do eixo do QRS para a direita, e radiografia de tórax, com infiltrado discreto em base direita. Exames complementares revelaram: hemoglobina 11,5 g/dL; leucócitos 5.600 mm³ (diferencial normal); plaquetas 180.000 mm³; PCR 3,5 mg/L; ureia 180 mg/dL; creatinina 4 mg/dL; Na+ 145 mEq/L; K+ 3,8 mEq/L; pH 7,35; PaO2 60 mmHg; pCO2 30 mmHg; HCO3- 20 mmHg; e saturação de O2 de 80 %.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 45 anos de idade foi levada ao hospital pelo SAMU com crise convulsiva presenciada pela equipe. Estava sem acompanhante, mas tinha alguns remédios em sua bolsa (enalapril, hidroclorotiazida e propiltiouracil). Ao exame físico, encontrava-se torporosa, febril (39 ºC), com ritmo cardíaco irregular (frequência de 120 bpm), estertores crepitantes em bases pulmonares e saturação de O2 de 92 %. Foi encaminhada para a sala de emergência, onde realizou monitorização (confirmando ritmo de fibrilação atrial) e suporte ventilatório adequado.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que

Uma paciente de 48 anos de idade, etilista e epiléptica, foi levada por familiares ao serviço de emergência após ingesta excessiva de paracetamol e carbamazepina há aproximadamente 6 h. Queixava-se de mal-estar, náusea e vômitos. Encontrava-se consciente e com sinais vitais sem alterações significativas.

Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que

Um paciente de 68 anos de idade, hipertenso, diabético e tabagista procurou atendimento médico com quadro de dor abdominal, vômitos e poliúria há três dias. Estava viajando na última semana e não fez uso das medicações habituais (não sabe informar quais). Ao exame físico, encontrava-se desidratado, sonolento, confuso, com FR de 30 ipm, FC de 110 bpm, PA de 100 x 50 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 s. Exames laboratoriais revelaram: glicemia de 612 mg/dL; ureia de 80 mg/dL; creatinina de 1,5 mg/dL; Na+ de 142 mEq/L; K+ de 3,1 mEq/L; pH de 7,20; PaO2 de 70 mmHg; PCO2 de 30 mmHg; HCO3- de 10 mEq/L; e saturação de O2 de 94%. O exame de urina tipo I apresentou proteinúria 2+, cetonúria 3+, hematúria 1+ e nitrito negativo.

Considerando essa situação hipotética, é correto afirmar que