Paciente com diabetes melito tipo 2 em uso de dose máxima de metformina procura atendimento ambulatorial para consulta de rotina. O paciente está fora de controle terapêutico e será necessário realizar ajuste iniciando um novo medicamento em associação à metformina. O paciente concorda, porém solicita que esse novo medicamento não seja injetável e que não favoreça o aumento de peso corporal. A partir do exposto, o medicamento a ser escolhido é:

Em relação aos exames PPD e IGRA (Interferon-Gamma Release Assay) utilizados no diagnóstico da tuberculose, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 21 anos, sexo masculino, é encaminhado para atendimento ambulatorial em clínica médica pelo serviço de oftalmologia devido à presença de anéis de Kayser-Fleischer no exame oftalmológico. Considerando o contexto clínico apresentado, qual exame deve ser solicitado para elucidação diagnóstica?

Em relação aos achados ecográficos em nódulos de tireoide, qual característica mais aumenta a probabilidade de malignidade?

Considere uma paciente de 64 anos, sexo feminino, com diabetes melito tipo 2 e retinopatia diabética, em uso de insulina basal, insulina regular e atorvastatina 80 mg ao dia. No momento está assintomática e apresenta em consulta ambulatorial:

- HbA1c = 6,7%;

- Glicemias capilares = bom controle;

- Hb = 14,2 g/dL;

- LDL sérico = 81 mg/dL;

- Pesquisa de microalbuminúria = negativa;

- Avaliação de fundo de olho = estabilidade do quadro.

Qual exame complementar deve ser incluído no screening anualmente para essa paciente?

A gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS) é a forma mais comum de gamopatia monoclonal. Está presente em 3 a 4 % da população com mais de 50 anos e é mais comum no sexo masculino. Qual achado é compatível com MGUS em um paciente cujo resultado de uma eletroforese de proteínas demonstrou proteína M?

Paciente de 45 anos, sexo feminino, procura atendimento ambulatorial devido a diminuição da libido e aumento da pressão arterial após o início de um medicamento para tratamento de quadro depressivo. Apresenta histórico de epilepsia parcialmente controlada com oxcarbazepina e de asma em tratamento com uma associação de formoterol + budesonida em aerossol. Relata também que tem excesso de peso desde a adolescência, porém nega aumento do peso corporal nos últimos meses. Com base no exposto, o medicamento que a paciente está utilizando para o tratamento do transtorno de humor é:

Paciente de 69 anos, sexo masculino, é internado para investigação de quadro de cansaço, fraqueza muscular, dor abdominal, perda de peso e febre com início há 6 semanas. Ele detalha que a dor abdominal é intermitente e piora após as refeições. O paciente também se queixa de dor em flanco direito com início há uma semana e dor em testículo direito há três dias. Apresenta histórico de hipertensão arterial, diagnosticada há poucos meses e que está sendo tratada com mudanças no estilo de vida. Apresenta FC 76 bpm, PA 158/96 mmHg, FR 13 mrpm e temperatura 37,2 °C. São solicitados exames laboratoriais, dentre os quais se destacam: creatinina sérica = 1,7 mg/dL; proteína C-reativa = 15,7 mg/L (VR: <0,5 mg/L); exame de urina com proteinuria 1+ e hematuria 1+, sem presença de cilindros hemáticos; FAN = negativo; pesquisa de ANCA = negativa; Anti-HIV = negativo; Anti-HCV = negativo; HBsAg e Anti-HBc = negativos. Tomografia computadorizada demonstra infartos renais à direita, e arteriografia demonstra múltiplos aneurismas renais. Considerando o caso clínico descrito, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Paciente de 87 anos, sexo masculino, em acompanhamento para tratamento de dor oncológica, procura atendimento devido a quadro de dor intensa e intolerável. Ele está recebendo cuidados paliativos por conta de câncer de pulmão metastático estágio clínico IV. Até o momento, tolerava bem a dor com uso de paracetamol 1 g três vezes ao dia, tramadol 50 mg quatro vezes ao dia e gabapentina 300 mg ao dia. Ele se queixa de dor 10/10 nas escalas visuais numérica e analógica na região de quadril à esquerda, próximo de onde foi identificada lesão metastática no exame de imagem mais recente. Considerando o caso clínico descrito, qual conduta é indicada no manejo desse paciente?

Paciente de 50 anos, sexo masculino, procura atendimento ambulatorial devido a recaída no consumo abusivo de bebidas alcoólicas durante a pandemia de COVID-19. Apresenta histórico de esteatose hepática e hipertensão arterial, além de etilismo crônico de um litro de destilados ao dia por 10 anos, com abstinência durante 11 meses, até ter a atual recaída há cerca de dois meses. O paciente refere ter conseguido abstinência durante as últimas duas semanas, logo após um internamento curto por hepatite aguda. A informação é confirmada pela esposa, que o acompanha na consulta e diz ter certeza disso pelo fato de o paciente não sair de casa e ter eliminado todo estoque de bebidas alcoólicas. Apresenta exames laboratoriais de controle após o internamento, dentre os quais se destacam: ALT = 190 U/L e AST = 291 U/L. O paciente refere medo de uma nova recaída e manifesta desejo de permanecer em abstinência. Considerando o caso clínico descrito, qual tratamento é recomendado para esse paciente?