Um paciente de 40 anos apresenta asma alérgica persistente de gravidade moderada, cujo fator etiológico primário é a sensibilização a ácaros da poeira doméstica. Apesar do tratamento otimizado com corticosteroides inalados, sua asma permanece parcialmente controlada, com a ocorrência de exacerbações ocasionais e necessidade de medicação de resgate. Ele não possui outras comorbidades graves e não está em uso de betabloqueadores. Considerando as diretrizes para a imunoterapia com alérgenos em asma, qual é a recomendação mais apropriada para esse paciente? efeitos mais robustos na redução de exacerbações e melhora do controle da asma em adultos.

Um paciente de 60 anos apresenta episódios recorrentes de inchaço na face e boca, que iniciaram há 2 anos. Os episódios são não pruriginosos, não associados à urticária e não respondem a doses altas de anti-histamínicos ou corticosteroides. Ele nega qualquer histórico familiar de episódios semelhantes. Exames laboratoriais iniciais mostram níveis de C4 diminuídos e atividade funcional do inibidor de C1 (C1-INH) reduzida. Diante desse quadro clínico, qual é o próximo passo diagnóstico mais apropriado para confirmar a suspeita e investigar possíveis condições subjacentes?

Homem de 58 anos procura atendimento médico devido a episódios recorrentes de inchaço (angioedema) que afetam principalmente lábios, pálpebras e abdômen, sem coceira ou urticária associada. O início dos sintomas ocorreu há cerca de 3 anos, e o paciente nega histórico familiar de quadros semelhantes. Os exames laboratoriais iniciais revelam níveis baixos de C4 e atividade funcional reduzida do inibidor de C1 esterase (C1-INH). Considerando a suspeita diagnóstica de angioedema, qual dos achados laboratoriais abaixo seria o mais indicativo de angioedema adquirido em detrimento do angioedema hereditário?

Homem de 36 anos apresenta Dermatite Atópica (DA) moderada a grave, caracterizada por um escore SCORAD de 45, prurido intenso e persistente que interfere no sono, e lesões eczematosas disseminadas. Apesar do uso otimizado de corticosteroides tópicos de alta potência e emolientes, o controle da doença não foi alcançado. O paciente não possui histórico de infecções graves recentes ou outras comorbidades que contraindiquem terapias sistêmicas. Considerando as recomendações das diretrizes de tratamento da DA, qual das seguintes opções terapêuticas sistêmicas é a mais fortemente recomendada como primeira linha para esse cenário?

Homem de 72 anos, aposentado, com histórico de hipertensão arterial sistêmica (em uso de losartana 50 mg/dia), doença arterial coronarianaestável (AAS 100 mg/dia, rosuvastatina 20 mg/dia) e hiperplasia prostática benigna (em uso de tansulosina 0,4 mg/dia), comparece ao consultório com queixas de congestão nasal crônica, rinorreia hialina intermitente e gotejamento pós-nasal há aproximadamente 7 anos. Refere que os sintomas são perenes, sem piora sazonal definida, e nega prurido nasal ou ocular, assim como espirros em salvas. Tentou tratamento prévio com anti-histamínicos orais de segunda geração, sem melhora perceptível, e corticosteroides nasais tópicos, com melhora apenas parcial da congestão, mas com desenvolvimento de epistaxe e ressecamento significativo. Ao exame rinoscópico anterior, observam-se mucosas nasais atróficas, sem pólipos, com discreta rinorreia hialina. Qual das seguintes abordagens é a mais indicada para o manejo desse paciente?

Um paciente adulto procura atendimento médico com queixas de obstrução nasal crônica, rinorreia aquosa e espirros frequentes há mais de 6 meses. Nega prurido ocular ou nasal intensos. Realizou testes cutâneos de leitura imediata (prick test) para aeroalérgenos comuns, que apresentaram resultados negativos. A dosagem sérica de IgE específica para os principais alérgenos também foi negativa. A citologia nasal, entretanto, revelou a presença abundante de eosinófilos. O paciente não faz uso crônico de descongestionantes nasais ou outras medicações que sabidamente causem rinite. Considerando a situação clínica apresentada, o fenótipo de rinite mais provável para esse paciente é de rinite

Sobre a relação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a alergia alimentar em crianças, assinale a alternativa correta.

O manejo da urticária crônica é frequentemente desafiador, e a escolha da terapia anti-histamínica é um ponto central de debate na prática. Qual é a principal limitação observada no uso de anti-histamínicos não sedativos para o tratamento da urticária crônica?

Qual mediador produzido por mastócitos foi identificado como tendo um papel antianafilático, contribuindo para limitar as respostas anafiláticas?

Qual dos seguintes sintomas atípicos deve levantar a suspeita de anafilaxia em pacientes recebendo quimioterapia ou anticorpos monoclonais?