Questões do Concurso GHC - FUNDATEC

Segundo o Consenso de Especialista da Sociedade Europeia de Arritmias Cardíacas (EHRA) de 2022 sobre o prolapso mitral arrítmico, assinale a alternativa correta.

A

É considerado prolapso mitral o desalinhamento de um ou dois folhetos ≥5 mm.

B

Para haver prolapso mitral, deve haver necessariamente disjunção do anel mitral.

C

O prolapso mitral arrítmico costuma ter como achado no ECG inversão das ondas T na parede anterior (V1-V6).

D

A maioria dos pacientes com prolapso mitral arrítmico tem coexistência de miocardiopatia hipertrófica.

E

A presença de uma carga de extrassístoles ventriculares >5% associada a prolapso mitral já o classifica como prolapso arrítmico.

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4131073 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cardiologia/Eletrofisiologia Clinica Invasiva
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CardiologiaFarmacologia dos Antiarrítmicos

Sobre os antiarrítmicos, assinale a alternativa correta.

A

A técnica de cardioversão farmacológica na fibrilação atrial com uso de propafenona conhecida como pill-in-the-pocket não deve ser empregada pela primeira vez em âmbito extra-hospitalar.

B

A lidocaína tem efeito potente em arritmias por atividade deflagrada tanto atrial como ventricular.

C

Um paciente com insuficiência cardíaca, FE VE <30%, NYHA III, que apresentou toxicidade à amiodarona pode ser tratado com a dronedarona.

D

A droga de escolha para pacientes com miocardiopatia hipertrófica e extrassístoles ventriculares frequentes é a propafenona, já que o mecanismo mais frequente é o automatismo exacerbado.

E

Um dos limitantes ao uso da amiodarona é a bradicardia significativa, ocorrendo em até 30% dos usuários.

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4131072 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cardiologia/Eletrofisiologia Clinica Invasiva
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Com base nas diretrizes europeias de 2023 sobre o manejo de cardiomiopatias em portadores de miocardiopatia hipertrófica, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. O uso de betabloqueador e/ou amiodarona é recomendado em portadores de CDI que apresentam arritmia ventricular sintomática, fibrilação atrial paroxística ou choques recorrentes.

II. Modelos de avaliação de risco para o implante de CDI na prevenção primária de morte súbita (como HCM Risk-SCD) podem ser utilizados em atletas e portadores de doenças infiltrativas/metabólicas, mas não devem ser utilizados em pacientes pós-miectomia.

III. Em indivíduos classificados como de baixo ou intermediário risco de morte súbita, de acordo com o escore HCM Risk-SCD, a presença de realce tardio pelo gadolínio ≥15% na ressonância magnética cardíaca é substratificador na tomada de decisão sobre o implante de CDI para prevenção primária.

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4131071 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cardiologia/Eletrofisiologia Clinica Invasiva
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De acordo com as Diretrizes Brasileiras sobre Diagnóstico e Tratamento da Cardiomiopatia na Doença de Chagas (2023), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Indica-se implante de CDI em pacientes com síncope com característica arrítmica, TV Não Sustentada (NS) e indução de TV hemodinamicamente instável no estudo eletrofisiológico (EEF).

B

Indica-se implante de CDI em pacientes com TVNS com indução de TV sustentada ao EEF, seguida de impregnação com amiodarona e repetição de EEF com indução de TV sustentada hemodinamicamente instável.

C

Como as TVs na miocardiopatia chagásica são altamente respondedoras à amiodarona, em casos de apresentação inicial com TV instável cardiovertida, a conduta de escolha é o uso de amiodarona e observação clínica.

D

Em pacientes com pré-síncope, bloqueio intraventricular e HV >70 ms no EEF, o implante de marca-passo é a terapia de escolha.

E

Em casos de toxicidade pulmonar deflagrada pela amiodarona, a recomendação é suspender o uso e fazer utilização de corticosteroides.

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4131070 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cardiologia/Eletrofisiologia Clinica Invasiva
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Sobre as características e manobras diagnósticas no diagnóstico diferencial de taquicardia com QRS largo, assinale a alternativa correta.

A

Se houver dissociação AV com mais V do que A, o diagnóstico já está feito, sendo possível apenas Taquicardia Ventricular (TV).

B

Ao ser feito extraestímulo atrial com átrio septal refratário, em casos de TV sem via acessória bystander, a resposta esperada é a captura ventricular mais precoce com fusão.

C

Na suspeita de via acessória atípica do tipo nodoventricular ou nodofascicular, a presença de fusão no encarrilhamento do ápice do ventrículo está a favor de nodoventricular.

D

Nas TVs ramo-a-ramo, durante a taquiarritmia, geralmente se observa HV negativo.

E

Nas taquicardias por reentrada atrioventricular do tipo antidrômica, a ativação do His é anterógrada.

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4131069 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cardiologia/Eletrofisiologia Clinica Invasiva
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Em relação aos estudos clínicos seminais relativos a cardiodesfibrilador implantável no contexto de insuficiência cardíaca, assinale a alternativa correta.

A

No estudo DANISH (2016), não se observou redução de mortalidade total na miocardiopatia dilatada não isquêmica, e a maioria dos pacientes do grupo controle já tinha ou passou por implante de ressincronizador.

B

No estudo MADIT-CRT (2009), a redução de mortalidade no grupo submetido à terapia de ressincronização cardíaca associada a implante de CDI (TRC-D) foi significativamente maior no grupo com miocardiopatia não isquêmica, não sendo observado tal benefício no grupo com miocardiopatia isquêmica.

C

O estudo SCD-HeFT (2005), que incluiu apenas pacientes com miocardiopatia não isquêmica, não demonstrou redução de mortalidade do CDI em comparação ao tratamento farmacológico.

D

No estudo SCD-HeFT (2005), o implante de CDI foi superior ao grupo placebo e amiodarona. Já o grupo amiodarona foi inferior ao CDI, mas superior ao placebo.

E

Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

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4131068 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Cardiologia/Eletrofisiologia Clinica Invasiva
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Sobre a biofísica de ablação, assinale a alternativa correta.

A

Na ablação por RF, a temperatura mínima geradora de lesão tecidual é 80 °C.

B

A seletividade tecidual da ablação por campo pulsado (PFA) permite o uso seguro em ablações epicárdicas próximas ao tronco da coronária esquerda.

C

Quando o steam-pop ocorre com o cateter em contato horizontal ao tecido, a chance de perfuração é maior.

D

A ablação por RF unipolar sequencial consegue obter um tamanho de lesão equivalente à ablação bipolar.

E

A lesão tecidual na crioablação ocorre também no momento de reaquecimento do tecido.

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4131067 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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CardiologiaFibrilação e Flutter Atrial

Sobre a análise de traçados no diagnóstico dos flutters atriais, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O encarrilhamento do flutter no istmo diastólico gera fusão oculta.

B

Independentemente de se tratar de flutter típico ou atípico, o alvo da ablação é sempre o istmo diastólico.

C

Ao estimular o óstio do seio coronário, na presença de bloqueio bidirecional do istmo cavotricuspídeo, observa-se onda R pura no sinal unipolar registrado imediatamente lateral à linha de ablação.

D

Para ocorrer o flutter atrial do tipo lower-loop, deve haver falha de bloqueio na crista terminalis inferior.

E

No flutter atrial típico, o encarrilhamento mostra um PPI-TCL curto (<30ms) não só no istmo diastólico, mas em toda a extensão do circuito macroreentrante.