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Respondida
Um paciente de 62 anos, internado na UTI há 10 dias
em pós-operatório de correção de aneurisma de aorta
abdominal, está em nutrição enteral contínua por
sonda nasogástrica. A equipe de enfermagem relata
episódios frequentes de eliminação de pequenas
quantidades de fezes líquidas ao longo do dia. Ao
toque retal, identifica-se grande massa fecal pastosa
ocupando a ampola retal. Diante do exposto, a
conduta CORRETA é:
Respondida
Homem, 55 anos, com bócio multinodular tóxico não
tratado, é internado na UTI após quadro de febre alta,
taquicardia, diarreia e rebaixamento do nível de
consciência. A equipe médica confirma o diagnóstico
de crise tireotóxica e precisa iniciar o controle da
hipertermia. Considerando a farmacoterapia
antipirética nesse caso, assinale a conduta
CORRETA:
Respondida
Um homem de 55 anos com diagnóstico de miastenia gravis generalizada, em uso regular de piridostigmina e prednisona, é admitido na UTI com pneumonia comunitária grave e insuficiência respiratória aguda. Após intubação, a equipe discute a antibioticoterapia.
Em relação às classes de antimicrobianos, a que apresenta risco de precipitar crise miastênica por ação direta na placa neuromuscular é:
Respondida
Uma mulher de 28 anos é atendida na emergência com queixa de ptose palpebral bilateral e diplopia há 3 semanas, com piora vespertina. O exame neurológico revela ptose assimétrica e limitação da adução ocular bilateral, sem déficit de força apendicular. A equipe médica realiza o teste da compressa de gelo sobre as pálpebras. Acerca do tema, a fundamentação fisiológica para a melhora da ptose observada nesse teste é:
Respondida
Um homem de 58 anos é admitido na UTI com quadro
de fraqueza muscular progressiva, simétrica e
ascendente, iniciado há 4 dias, associado a arreflexia
em membros inferiores. Relata episódio de diarreia
aquosa há 2 semanas. A eletroneuromiografia
realizada na admissão evidencia redução das
amplitudes dos potenciais de ação muscular
composto com velocidades de condução preservadas.
A pesquisa de autoanticorpos IgG revela positividade
para anti-GM1 e anti-GD1a. Conforme o enunciado,
o achado CORRETO é:
Respondida
Uma paciente de 66 anos, com antecedente de
fibrilação atrial paroxística sem uso de
anticoagulação, é internada por AVC isquêmico
cardioembólico moderado (NIHSS de 12). Não foi
submetida a terapia de reperfusão. A tomografia de
crânio em 24 horas mostra infarto estabelecido sem
transformação hemorrágica. A equipe planeja a
prevenção secundária. Com base no caso, o momento
CORRETAMENTE adequado para iniciar a
anticoagulação oral nessa paciente é:
Respondida
Um paciente de 58 anos é admitido com AVC
isquêmico em território da artéria cerebral média
esquerda, NIHSS de 18, tendo sido submetido a
trombólise intravenosa com alteplase há 2 horas. A
equipe discute a profilaxia de trombose venosa
profunda. De acordo com o caso, a conduta
CORRETA deve ser:
Respondida
Uma mulher de 72 anos é admitida na UTI com
quadro de tontura intensa, diplopia, disfagia, disartria
e tetraparesia de instalação súbita há 3 horas. O exame
neurológico revela rebaixamento progressivo do
nível de consciência. A tomografia de crânio é
negativa para hemorragia. O território arterial mais
acometido e a principal complicação evolutiva esperada nesse caso são, CORRETA e
respectivamente:
Respondida
Um paciente de 35 anos com TCE grave é internado
na UTI com PIC monitorizada por DVE. Após
otimização das medidas de suporte básico, a PIC
permanece sustentadamente acima de 22 mmHg.
Conforme as medidas de primeira linha para controle
da hipertensão intracraniana, o sedativo de escolha
deve ser:
Respondida
Durante a monitorização neurológica de um paciente com TCE grave na UTI, a equipe discute a inclusão da microdiálise cerebral no protocolo de monitorização multimodal. Em relação a essa técnica, o marcador bioquímico da microdiálise considerado o melhor indicador de injúria isquêmica secundária é:
