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Considere uma paciente de 30 anos de idade, obesa, IMC = 31, tabagista 1 maço/dia, com migrânea com aura em uso de topiramato 25 mg/dia, e epilepsia em uso de lamotrigina 50 mg/dia, sem crises há um ano. Ao exame físico, não se identificou nenhuma alteração digna de nota. Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A utilização de anticonvulsivantes, como a lamotrigina, é uma contraindicação ao uso de anticoncepcionais orais combinados.
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Uma paciente queixa-se de disúria associada a polaciúria, urgência miccional e urge-incontinência há uma semana. Ao exame físico, mostra-se em BEG, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril, com aparelhos respiratório e cardiovascular sem alterações, PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 90 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 95%. Realizou exame laboratorial de urina com nitrito positivo e leucocitúria acima de 1 milhão de células. Refere ter ocorrido episódio semelhante há dois meses, quando foi tratada com norfloxacino 400 mg, 1 comprimido de 12 h/12h por cinco dias.
Em relação a esse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de infecção do trato urinário (ITU) inferior não complicada, podendo ser tratada empiricamente com macrodantina 100 mg, 1 comprimido de 6h /6h por cinco dias.
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Em relação às doenças gestacionais, julgue os itens a seguir.
A anemia hemolítica microangiopática da síndrome de Hellp cursa com aumento de bilirrubina indireta, plaquetopenia e elevação de enzimas hepáticas TGO e TGP. A contraindicação à realização do bloqueio de neuroeixo, na síndrome de Hellp, inclui plaquetas abaixo de 50.000/mm3 .
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Em relação às doenças gestacionais, julgue os itens a seguir.
A pré-eclâmpsia pode ser evitada pelo uso de ácido acetilsalicílico de baixa dosagem (até 150 mg), quando iniciado antes das 16 semanas de gestação, nas pacientes com fatores de risco identificados.
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Uma gestante de 38 semanas, primigesta, deu entrada na maternidade com quadro de trabalho de parto, dilatação de 6 cm com progressão adequada de 1 cm por hora, evoluindo para período expulsivo de trabalho de parto com variedade de posição occípito esquerda posterior.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, quanto ao mecanismo do parto, julgue os itens a seguir.
As desacelerações transitórias de baixa amplitude no período expulsivo são explicadas pela compressão funicular no canal de parto, e não são tranquilizadoras para o parto vaginal.
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Uma gestante de 38 semanas, primigesta, deu entrada na maternidade com quadro de trabalho de parto, dilatação de 6 cm com progressão adequada de 1 cm por hora, evoluindo para período expulsivo de trabalho de parto com variedade de posição occípito esquerda posterior.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, quanto ao mecanismo do parto, julgue os itens a seguir.
A segunda fase clínica do trabalho de parto, ou período expulsivo, pode durar em média duas horas, podendo ter um aumento desse tempo por analgesia de parto, variedades posteriores ou estafa materna.
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Acerca das modificações fisiológicas da gravidez, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A embebição gravídica gerada no período da gravidez age nas articulações de todo o corpo, levando a uma abertura dos ossos da pelve, permitindo a acomodação do bebê.
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Acerca das modificações fisiológicas da gravidez, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O centro respiratório da gravidez é afetado pela presença da progesterona, que torna a respiração mais superficial, e pela compressão mecânica do final da gravidez, que eleva o diafragma, gerando assim um estado de alcalose metabólica compensada.
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Uma gestante de 24 semanas e 5 dias, secundigesta com um parto vaginal prévio, compareceu à consulta de pré-natal para seguimento. Mostra-se sem queixas e em uso apenas de sulfato ferroso profilático. Ao exame físico, não há alterações e os sinais vitais estão preservados. Realizou teste oral de tolerância à glicose após 75 g de dextrosol (TTGO75), que apresentou as seguintes medidas: 93 mg/dL, 178 mg/dL e 154 mg/dL.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico de macrossomia fetal dá-se no bebê que se apresenta acima do percentil 95 e com circunferência abdominal acima do percentil 95, mesmo que não seja acima dos 4 kg.
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Uma paciente de 32 anos de idade, primigesta, deu entrada no pronto-socorro com quadro de dor e enrijecimento abdominal de início há duas horas. Ela nega perdas transvaginais, refere boa movimentação fetal e apresenta idade gestacional (IG) compatível com 33 semanas e 1 dia, com pré-natal de risco habitual sem intercorrências, em uso de sulfato ferroso profilático. Ao exame físico, está em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, afebril, com fácies de dor, com RCR a dois tempos, bulhas normofonéticas, PA = 125 mmHg x 77 mmHg, FC = 104 bpm, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem ruídos adventícios, SatO2 = 94% e FR = 16 irpm. Verificam-se abdome gravídico com altura uterina = 30 cm, BCF = 142 bpm e, ao toque, colo amolecido, fino, labial, dilatado para 2 cm, cefálico, -2 De Lee e bolsa íntegra.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os fatores de risco relacionados ao trabalho de parto prematuro incluem infecções urinárias, infecções dentárias e fatores de sobredistensão uterina.
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