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Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus
há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia
isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há
um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi
encaminhado para o nefrologista por alterações em exames
laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina
25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e
losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os
seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL;
Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL;
gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2;
HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de
urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias
evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial
da diferenciação corticomedular. Em relação a esse caso
clínico, julgue os itens a seguir.
A hipercalemia pode ser secundária a um
hipoaldosteronismo hiporreninêmico, condição comum
nesses pacientes, e ao uso do bloqueador do sistema
renina-angiotensina.Provas
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Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus
há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia
isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há
um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi
encaminhado para o nefrologista por alterações em exames
laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina
25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e
losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os
seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL;
Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL;
gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2;
HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de
urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias
evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial
da diferenciação corticomedular. Em relação a esse caso
clínico, julgue os itens a seguir.
A presença de glicosúria evidencia um controle
glicêmico inadequado.Provas
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Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus
há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia
isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há
um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi
encaminhado para o nefrologista por alterações em exames
laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina
25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e
losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os
seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL;
Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL;
gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2;
HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de
urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias
evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial
da diferenciação corticomedular. Em relação a esse caso
clínico, julgue os itens a seguir.
Albuminúria pode ocorrer em outras situações como
febre, exercício físico e infecção urinária, devendo-se
excluir esses fatores antes de considerá-la como
indicador de nefropatia diabética.Provas
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Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus
há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia
isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há
um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi
encaminhado para o nefrologista por alterações em exames
laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina
25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e
losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os
seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL;
Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL;
gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2;
HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de
urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias
evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial
da diferenciação corticomedular. Em relação a esse caso
clínico, julgue os itens a seguir.
Ausência de microalbuminúria afasta o diagnóstico de
nefropatia diabética, e outras causas de doença renal
crônica devem ser investigadas.Provas
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Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus
há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia
isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há
um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi
encaminhado para o nefrologista por alterações em exames
laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina
25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e
losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os
seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL;
Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL;
gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2;
HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de
urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias
evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial
da diferenciação corticomedular. Em relação a esse caso
clínico, julgue os itens a seguir.
O controle glicêmico intensivo é capaz de reduzir
microalbuminúria e eventos macrovasculares, como
evidenciado no estudo ADVANCE (após cinco anos de
acompanhamento, o nível de HbA1c foi 6.5% no grupo
intensivo x 7.3% no grupo-padrão).Provas
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Paciente de 57 anos de idade, portador de diabetes mellitus
há dez anos, hipertensão arterial sistêmica e miocardiopatia
isquêmica, foi submetido à revascularização miocárdica há
um ano. No momento, encontra-se assintomático, mas foi
encaminhado para o nefrologista por alterações em exames
laboratoriais de rotina. Está em uso de empaglifozina
25 mg/dia, metformina 850 mg, duas vezes ao dia, e
losartana 100 mg/dia. A avaliação laboratorial mostrou os
seguintes resultados: Cr = 3.2 mg/dL; Ur 87 = mg/dL;
Na+ = 138 mEq/L; k+ 5.5 = mEq/L; ácido úrico = 7.0 mg/dL;
gasometria venosa = pH 7.38 HCO3 = 22 BE = -2;
HbA1c = 7.0%; microalbuminúria 24 h = 40 mg; sumário de
urina = glicosúria +++; USG de rins e vias urinárias
evidenciando rins de tamanhos normais, com perda parcial
da diferenciação corticomedular. Em relação a esse caso
clínico, julgue os itens a seguir.
Em razão da hiperfiltração do diabetes, é comum o
achado de rins de tamanhos normais, apesar da
nefropatia crônica estabelecida.Provas
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Em consulta de rotina, uma mulher jovem, caucasiana, com
diagnóstico de hipertensão arterial há três meses, em uso de
indapamida 2.5 mg/dia e losartana 50 mg 12 horas/12 horas,
apresentou pressão arterial de 160 mmHg x 110 mmHg,
apesar de relatar uso correto das medicações e níveis
pressóricos adequados em medidas domiciliares. Na
avaliação laboratorial, verificam-se os seguintes resultados:
Cr = 1.3 mg/dL; Ur = 40 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k+ = 3.8 mEq/L; ácido úrico = 7.9 mg/dL; relação
aldosterona/atividade de renina plasmática reduzida; sumário
de urina = hematúria 1+, sem outras alterações. Com base
nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Hipertensão renovascular secundária a displasia
fibromuscular é uma provável etiologia diagnóstica, e
uma angiotomografia computadorizada deve ser
solicitada.Provas
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Em consulta de rotina, uma mulher jovem, caucasiana, com
diagnóstico de hipertensão arterial há três meses, em uso de
indapamida 2.5 mg/dia e losartana 50 mg 12 horas/12 horas,
apresentou pressão arterial de 160 mmHg x 110 mmHg,
apesar de relatar uso correto das medicações e níveis
pressóricos adequados em medidas domiciliares. Na
avaliação laboratorial, verificam-se os seguintes resultados:
Cr = 1.3 mg/dL; Ur = 40 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k+ = 3.8 mEq/L; ácido úrico = 7.9 mg/dL; relação
aldosterona/atividade de renina plasmática reduzida; sumário
de urina = hematúria 1+, sem outras alterações. Com base
nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Relação entre aldosterona e atividade de renina
plasmática reduzida evidencia produção autônoma de
aldosterona provavelmente proveniente de um adenoma
produtor de aldosterona ou uma hiperplasia de zona
glomerulosa.Provas
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Em consulta de rotina, uma mulher jovem, caucasiana, com
diagnóstico de hipertensão arterial há três meses, em uso de
indapamida 2.5 mg/dia e losartana 50 mg 12 horas/12 horas,
apresentou pressão arterial de 160 mmHg x 110 mmHg,
apesar de relatar uso correto das medicações e níveis
pressóricos adequados em medidas domiciliares. Na
avaliação laboratorial, verificam-se os seguintes resultados:
Cr = 1.3 mg/dL; Ur = 40 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k+ = 3.8 mEq/L; ácido úrico = 7.9 mg/dL; relação
aldosterona/atividade de renina plasmática reduzida; sumário
de urina = hematúria 1+, sem outras alterações. Com base
nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
Hiperuricemia pode ser decorrente do uso do diurético
tiazídico.Provas
Questão presente nas seguintes provas
Em consulta de rotina, uma mulher jovem, caucasiana, com
diagnóstico de hipertensão arterial há três meses, em uso de
indapamida 2.5 mg/dia e losartana 50 mg 12 horas/12 horas,
apresentou pressão arterial de 160 mmHg x 110 mmHg,
apesar de relatar uso correto das medicações e níveis
pressóricos adequados em medidas domiciliares. Na
avaliação laboratorial, verificam-se os seguintes resultados:
Cr = 1.3 mg/dL; Ur = 40 mg/dL; Na+ = 136 mEq/L; k+ = 3.8 mEq/L; ácido úrico = 7.9 mg/dL; relação
aldosterona/atividade de renina plasmática reduzida; sumário
de urina = hematúria 1+, sem outras alterações. Com base
nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.
A realização da monitorização ambulatorial da pressão
arterial se faz necessária para descartar o diagnóstico de
hipertensão do avental branco.Provas
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