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Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de
hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de
gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito
há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico,
verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada,
ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico
com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio
direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A
avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr =
1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0
mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina
total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação
albumina/creatinina em amostra isolada de urina = 120 mg/g
e USG de rins e vias urinárias normal. De acordo com esse
caso clínico, julgue os itens a seguir.
Além da hiperbilirrubinemia e haptoglobina reduzida,
hemólise poderia ser confirmada pela presença de
acantócitos em sangue periférico.Provas
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Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de
hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de
gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito
há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico,
verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada,
ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico
com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio
direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A
avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr =
1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0
mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina
total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação
albumina/creatinina em amostra isolada de urina = 120 mg/g
e USG de rins e vias urinárias normal. De acordo com esse
caso clínico, julgue os itens a seguir.
Após o parto, todos os distúrbios clínicos e laboratoriais da
pré-eclâmpsia se resolvem, podendo demorar alguns dias.Provas
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Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de
hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de
gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito
há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico,
verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada,
ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico
com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio
direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A
avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr =
1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0
mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina
total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação
albumina/creatinina em amostra isolada de urina = 120 mg/g
e USG de rins e vias urinárias normal. De acordo com esse
caso clínico, julgue os itens a seguir.
O nível pressórico, neste momento, torna menos
provável a ocorrência de eclâmpsia.Provas
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Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de
hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de
gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito
há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico,
verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada,
ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico
com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio
direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A
avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr =
1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0
mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina
total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação
albumina/creatinina em amostra isolada de urina = 120 mg/g
e USG de rins e vias urinárias normal. De acordo com esse
caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dor em quadrante superior direito pode ser proveniente
de isquemia hepática com hematoma subcapsular hepático
ou até ruptura do fígado nesses casos.Provas
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Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de
hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de
gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito
há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico,
verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada,
ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico
com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio
direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A
avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr =
1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0
mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina
total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação
albumina/creatinina em amostra isolada de urina = 120 mg/g
e USG de rins e vias urinárias normal. De acordo com esse
caso clínico, julgue os itens a seguir.
A dosagem de ácido úrico sérico é útil em gestantes
hipertensas, pois geralmente encontra-se elevado na
pré-eclâmpsia, auxiliando no diagnóstico diferencial
com hipertensão primária.Provas
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Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de
hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de
gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito
há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico,
verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada,
ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico
com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio
direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A
avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr =
1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0
mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina
total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação
albumina/creatinina em amostra isolada de urina = 120 mg/g
e USG de rins e vias urinárias normal. De acordo com esse
caso clínico, julgue os itens a seguir.
A paciente apresenta pelo menos quatro fatores de risco
para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia.Provas
Questão presente nas seguintes provas
Gestante de 35 anos de idade, nulipara, negra, portadora de
hipertensão arterial sistêmica, em curso da 30a semana de
gestação, iniciou quadro de dor em quadrante superior direito
há dois dias, associado a náuseas e vômitos. Ao exame físico,
verificam-se icterícia 1+/4+, paciente corada, hidratada,
ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome gravídico
com dor à palpação profunda de epigastro e hipocôndrio
direito, pressão arterial de 160 mmHg x 90 mmHg, FC = 102
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 98% em ar ambiente. A
avaliação laboratorial mostrou os seguintes resultados: Cr =
1.1 mg/dL; Ur = 52 mg/dL; Na+ = 138 mEq/L; k+ = 4.0
mEq/L; albumina = 3.2 g/dl; TGO = 90 UI/L; bilirrubina
total = 2.0 mg/dL e haptoglobina reduzida, relação
albumina/creatinina em amostra isolada de urina = 120 mg/g
e USG de rins e vias urinárias normal. De acordo com esse
caso clínico, julgue os itens a seguir.
O quadro é sugestivo de pré-eclâmpsia grave superposta
à hipertensão gestacional e deve ser tratado como uma
urgência hipertensiva.Provas
Questão presente nas seguintes provas
Um paciente de 50 anos de idade, portador de cirrose hepática,
procurou o serviço de urgência em razão de edema de membros
inferiores progressivo, com piora há duas semanas, associado à
redução de débito urinário ~ 600 mL/dia. Negou hematúria e dor
abdominal. Encontra-se vigil, sem flapping, ictérico 1+/4+,
ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome ascítico, indolor.
Ele apresenta peso = 80 kg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm, pressão
arterial de 98 mmHg x 60 mmHg e SatO2 = 96% em ar ambiente.
A avaliação laboratorial de urgência indicou os seguintes
resultados: Cr = 2,1 mg/dL; Ur = 87 mg/dL; Na+ = 133 mEq/L;
k+ = 5.2 mEq/L; albumina = 2.4 g/dL; sumário de urina normal.
USG de rins e vias urinárias mostram rins de tamanhos normais,
sem hidronefrose ou litíase, e foram resgatados exames prévios
com Cr = 0.9mg/dL. Com base no caso clínico descrito, julgue os
itens a seguir.
Confirmado SHR, o tratamento de escolha é o
transplante hepático, podendo haver recuperação
completa de função renal.Provas
Questão presente nas seguintes provas
Um paciente de 50 anos de idade, portador de cirrose hepática,
procurou o serviço de urgência em razão de edema de membros
inferiores progressivo, com piora há duas semanas, associado à
redução de débito urinário ~ 600 mL/dia. Negou hematúria e dor
abdominal. Encontra-se vigil, sem flapping, ictérico 1+/4+,
ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome ascítico, indolor.
Ele apresenta peso = 80 kg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm, pressão
arterial de 98 mmHg x 60 mmHg e SatO2 = 96% em ar ambiente.
A avaliação laboratorial de urgência indicou os seguintes
resultados: Cr = 2,1 mg/dL; Ur = 87 mg/dL; Na+ = 133 mEq/L;
k+ = 5.2 mEq/L; albumina = 2.4 g/dL; sumário de urina normal.
USG de rins e vias urinárias mostram rins de tamanhos normais,
sem hidronefrose ou litíase, e foram resgatados exames prévios
com Cr = 0.9mg/dL. Com base no caso clínico descrito, julgue os
itens a seguir.
Está indicado o uso de bloqueadores de sistema reninaangiotensina
para reverter a intensa vasoconstrição
renal.Provas
Questão presente nas seguintes provas
Um paciente de 50 anos de idade, portador de cirrose hepática,
procurou o serviço de urgência em razão de edema de membros
inferiores progressivo, com piora há duas semanas, associado à
redução de débito urinário ~ 600 mL/dia. Negou hematúria e dor
abdominal. Encontra-se vigil, sem flapping, ictérico 1+/4+,
ausculta cardíaca e pulmonar normais e abdome ascítico, indolor.
Ele apresenta peso = 80 kg, FC = 75 bpm, FR = 20 irpm, pressão
arterial de 98 mmHg x 60 mmHg e SatO2 = 96% em ar ambiente.
A avaliação laboratorial de urgência indicou os seguintes
resultados: Cr = 2,1 mg/dL; Ur = 87 mg/dL; Na+ = 133 mEq/L;
k+ = 5.2 mEq/L; albumina = 2.4 g/dL; sumário de urina normal.
USG de rins e vias urinárias mostram rins de tamanhos normais,
sem hidronefrose ou litíase, e foram resgatados exames prévios
com Cr = 0.9mg/dL. Com base no caso clínico descrito, julgue os
itens a seguir.
Teste terapêutico com albumina 1 g/dia por dois dias e
furosemida 40 mg a 80 mg/dia deve ser realizado para
excluir IRA pré-renal.Provas
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