O pâncreas pode ser sede de diversas afecções durante a infância, muitas vezes exigindo avaliação e conduta do cirurgião pediátrico. Analise as afirmativas abaixo sobre afecções pancreáticas da infância e assinale a alternativa correta.

I. Na criança, os traumatismos abdominais constituem a causa identificável mais frequente de pancreatite aguda.

II. A formação de pseudocistos de pâncreas representa uma complicação frequente das pancreatites, independentemente da sua etiologia. A maioria dos pseudocistos pode apresentar regressão espontânea em um prazo de até seis semanas. Desta forma, as derivações cirúrgicas dos pseudocistos devem ser reservadas aos casos sintomáticos ou que não apresentem involução espontânea.

III. E crianças que apresentem hipoglicemia grave, persistente e de difícil controle deve-se levantar a suspeita clínica de Secreção Inapropriada de Insulina, também denominada Nesidioblastose.

Estão corretas as seguintes afirmativas.

A Malformação Adenomatóide Cística Congênita do pulmão é considerada uma das principais lesões congênitas pulmonares, atingindo altos índices de mortalidade. Em relação a esta malformação está incorreta a seguinte afirmativa:

A atresia de esôfago é uma malformação congênita caracterizada por uma interrupção na luz esofágica em seu trajeto torácico. Em relação a esta doença, assinale a afirmativa incorreta.

Os defeitos do diafragma na criança representam um grupo de doenças com diferentes manifestações clínicas e consequentes particularidades para o seu diagnóstico e tratamento. Analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. A Hémia Diafragmática Congênita, ou Hérnia de Bochdalek, é causada por um defeito de localização póstero-lateral no diafragma, mais comumente à esquerda. A maioria dos casos apresenta sintomas respiratórios nas primeiras 24 horas de vida, fazendo com que o seu tratamento cirúrgico seja sempre realizado em caráter de emergência.

II. A Hérnia Diafragmática Congênita pode, em uma pequena porção dos casos, ser diagnosticada tardiamente, em idades mais avançadas. Na maioria destes casos, como os sintomas são pouco exuberantes, o tratamento cirúrgico deve ser evitado e a conduta conservadora é a mais utilizada apenas com acompanhamento clínico e por exames de imagem.

III. A Hérnia de Morgagni resulta de defeitos nos espaços paraesternais que são pequenas áreas triangulares do diafragma de cada lado do limite inferior do esterno, resultantes da união do septo transverso com a parede torácica. Os sintomas clínicos comumente atingem crianças mais velhas e são menos exuberantes que na Hérnia de Bochdalek, sendo comum o diagnóstico incidental por exames de imagem em pacientes assintomáticos.

IV. A Eventração Diafragmática representa uma elevação anormal do diafragma, podendo ser congênita ou adquirida, principalmente após traumatismos no parto ou cirurgias torácicas. O quadro clínico é bastante variável, geralmente menos exuberante que na Hérnia Diafragmática Congênita.

Estão corretas as seguintes afirmativas:

O torcicolo congênito é uma anomalia decorrente da fibrose e do encurtamento do músculo esternocleidomastóideo que pode levar a manifestações clínicas durante a infância. Sobre esta doença, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta em relação à interpretação das mesmas.

I. Podem existir duas formas de apresentação clínica de acordo com a idade: em recém-nascidos e lactentes é típico o surgimento de uma massa indolor, endurecida, no trajeto do músculo esternocleidomastóideo e, em crianças maiores, o principal sintoma é o torcicolo, com a cabeça da criança desviada em relação ao ombro do lado afetado.

II. São possíveis consequências do torcicolo congênito a plagiocefalia, a ambliopia e o estrabismo horizontal.

III. O tratamento cirúrgico não tem mais nenhuma indicação, visto que todos os casos se resolvem após tratamento fisioterápico adequado.

Estão corretas as seguintes afirmativas:

A hérnia é uma ocorrência comum na parede anterolateral do abdome e que pode ocorrer em diferentes etapas da vida do paciente, atingindo ambos os sexos, sem preferência de etnia. No que tange ao conceito amplo de hérnia pode-se afirmar que uma hérnia da parede abdominal é:

Paciente idosa e foi encaminhado ao centro cirúrgico para tratamento ortopédico para implante de uma prótese coxofemoral, devido à fratura patológica do colo do fêmur (osteoporose). Apesar da idade, a avaliação de risco foi ASA II (risco moderado — sem comorbidade importante). A alternativa que melhor expressa a conduta para essa paciente no tocante ao risco de infecção seria:

Em relação às drogas anestésicas para procedimentos de urgência ou em cirurgias eletivas há que se considerar o estado hemodinâmico do paciente, a capacidade de contração miocárdica e sua capacidade de troca gasosa (hematose) pulmonar. A alternativa incorreta em relação aos anestésicos é:

A traqueostomia é um procedimento que, embora seja considerado de pequeno porte, exige do cirurgião conhecimentos e habilidades específicas, uma vez que o pescoço é local que possui diferentes e importantes estruturas anatômicas. Analise as alternativas e assinale a incorreta.

A Agência de Vigilância Sanitária pela portaria número 2616 de 12 de maio de 1998 dispõe sobre a obrigatoriedade da manutenção pelos hospitais brasileiros de programa de controle de infecções hospitalares. A alternativa que contraria as normas da portaria é: