A histerectomia total para a hiperplasia endometrial, sem atipia, oferece tratamento definitivo, mas é um procedimento cirúrgico com morbidade e perda de fertilidade. Em geral, a histerectomia é reservada para as indicações de hiperplasia persistente ou recorrente, apesar do uso de progesterona, progressão para hiperplasia atípica ou carcinoma, sangramento uterino anormal contínuo e também por preferência do paciente.

O tratamento cirúrgico para a hiperplasia endometrial sem atipia deve consistir em histerectomia total com salpingectomia, com ou sem ooforectomia bilateral.

A histerectomia total com SOB é o tratamento preferido para a hiperplasia endometrial atípica, devido ao alto risco de progressão para malignidade ou carcinoma endometrial concomitante.

Estudos observacionais relataram que um carcinoma subjacente é encontrado em até 10% das amostras de biópsia endometrial relatadas como hiperplasia endometrial atípica.

A histerectomia subtotal (supracervical) e o morcelamento não devem ser indicados nos casos de hiperplasia endometrial.