As adaptações da gravidez incluem o aumento da produção de hormônios tireoidianos, a diminuição das proteínas ligadoras de tiroxina (TBG) e o aumento da excreção renal de iodo.

O hipertireoidismo materno leva a abortamento, prematuridade, pré-eclâmpsia grave, macrossomia fetal e insuficiência cardíaca congestiva fetal.

Os anticorpos antitireoidianos maternos, como antiperoxidase (anti-TPO), bem como o antirreceptor do TSH (TRAb), podem atravessar a placenta e levar a hipotireoidismo ou hipertireoidismo no feto.

O tratamento com iodo radioativo (131) é contraindicado durante a gestação, uma vez que este atravessa a barreira placentária e causa hipertireoidismo fetal.

O metimazol (MMI) tem passagem transplacentária, mas as malformações associadas ao seu uso são raras; assim, ele é a primeira opção para tratamento do hipertireoidismo no primeiro trimestre de gestação.