4143715 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Psiquiatria
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Referente ao uso de medicamentos para contenção química em uma emergência psiquiátrica, assinale a alternativa correta.

A

A via endovenosa é a via de escolha para sedação em psiquiatria, pois é mais rápida e segura. As vias oral e intramuscular devem ser evitadas quando possível, pois seu efeito é mais lento e retarda a ação de contenção.

B

Em pacientes agitados, a conduta de rotina deve ser a associação de dois antipsicóticos de classes diferentes, em doses elevadas, para potencializar o efeito sedativo. Assim, reduz-se o risco para o paciente e para terceiros.

C

Sempre que possível, deve-se priorizar a via oral. Se a agitação impedir, podem ser usados antipsicóticos por via intramuscular, em doses individualizadas, com monitorização clínica rigorosa após a aplicação.

D

Medidas de orientações verbais e intervenções ambientais são dispensáveis diante da necessidade de contenção química, que pode ser utilizada como primeira escolha na abordagem de agitação psicomotora, por ser uma emergência.

E

Após a administração da contenção química, não há necessidade de monitorizar sinais vitais e nível de consciência, desde que sejam utilizadas doses dentro dos protocolos confiáveis de conduta.

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4143714 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Psiquiatria
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O Exame do Estado Mental (EEM) é parte importante da anamnese psiquiátrica. Em relação ao EEM, assinale a alternativa correta.

A

O EEM avalia o humor, que é um aspecto de muita importância, desconsiderando aspectos como memória, pensamento e percepção.

B

O EEM é feito para a avaliação da orientação alopsíquica (tempo e espaço), sendo desnecessário avaliar linguagem.

C

O EEM é a descrição sistemática do estado psíquico atual, incluindo diversos aspectos, como aparência, humor, atenção, memória, pensamento, entre outros.

D

O EEM substitui a anamnese psiquiátrica, pois um EEM bem elaborado já contém todas as informações necessárias para o diagnóstico e o tratamento do paciente.

E

O EEM é utilizado em pacientes com suspeita de psicose ou outras alterações graves, não sendo indicado em outras condições.

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4143713 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Psiquiatria
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Gestante de 30 anos, 24 semanas, com diagnóstico de transtorno depressivo maior grave com sintomas psicóticos e ideação suicida persistente, apresentou resposta insuficiente a tratamento adequado com antidepressivos em dose plena e acompanhamento psiquiátrico. A equipe médica considera o uso de eletroconvulsoterapia (ECT). Sobre ECT na gestação, assinale a alternativa correta.

A

A ECT é contraindicada em qualquer trimestre da gestação, devido ao alto risco de malformações fetais e morte materna. A melhor conduta seria insistir na farmacoterapia.

B

A ECT pode ser utilizada no primeiro trimestre. Após 12 semanas, o risco obstétrico torna-se proibitivo pelo risco de malformações fetais.

C

Quando indicada na gestação, a ECT deve ser realizada sem anestesia geral, para evitar exposição fetal a fármacos.

D

A ECT pode ser indicada em gestantes com quadros graves e refratários desde que realizada em ambiente adequado, com equipe multiprofissional (psiquiatra, anestesista e obstetra) e monitorização materno-fetal.

E

A ECT, quando utilizada na gestação, está associada a malformações congênitas e atraso neurocognitivo na prole, além de alto risco para a saúde materna. Por isso é ilegal no Brasil.

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4143712 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Psiquiatria
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Em relação aos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) no contexto da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) do SUS, assinale a alternativa correta.

A

São serviços hospitalares fechados, voltados à internação psiquiátrica de longa permanência e para pacientes com desamparo social.

B

São serviços abertos e comunitários, de referência territorial, voltados a pessoas com sofrimento psíquico intenso, com papel estratégico na articulação da RAPS e na reinserção social.

C

São unidades ambulatoriais voltadas ao atendimento breve de usuários de álcool e outras drogas, com foco em desintoxicação. Outros transtornos mentais graves são tratados em Unidades Básicas de Saúde.

D

Têm como função substituir as Unidades Básicas de Saúde como porta de entrada do SUS para demandas em saúde mental leve, moderada ou grave.

E

Seu papel principal é regular leitos psiquiátricos em hospitais gerais, sem realizar atendimento direto a usuários e familiares, de modo a agilizar internações.

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4143711 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Durante o Exame do Estado Mental (EEM), o médico psiquiatra avalia o humor e o afeto do paciente. Sobre esses conceitos, assinale a alternativa correta.

A

Humor é o estado emocional observado pelo examinador naquele momento, enquanto afeto é o relato subjetivo do paciente sobre como se sente.

B

Humor é o estado emocional global e duradouro do paciente, enquanto afeto é a expressão momentânea, observável desse estado emocional.

C

Humor e afeto são sinônimos e, por isso, não é necessário diferenciá-los no EEM. Isso agiliza também a descrição do prontuário.

D

O afeto não pode ser descrito como embotado, lábil ou incongruente, pois esses termos se aplicam apenas ao humor.

E

A avaliação de humor e afeto não faz parte rotineira do EEM, sendo recomendado ser feita apenas em pacientes com suspeita de transtorno de humor.

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4143710 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Médico - Psiquiatria
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Uma mulher de 35 anos, sem comorbidades clínicas relevantes, procura atendimento relatando humor deprimido há 2 meses, anedonia, insônia inicial, fadiga e sentimentos de inutilidade. Nega ideação suicida atual. Não faz uso prévio de psicofármacos. Após confirmar o diagnóstico de transtorno depressivo maior (episódio moderado), qual é a conduta farmacológica inicial mais adequada no contexto ambulatorial?

A

Iniciar benzodiazepínico de longa ação em monoterapia, por pelo menos um mês, de modo a estabilizar o humor, e depois iniciar antidepressivo.

B

Indicar eletroconvulsoterapia (ECT) como tratamento de primeira linha, dada a gravidade do quadro e melhora mais rápida.

C

Iniciar um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), em dose terapêutica, associado a intervenções psicossociais, com reavaliação em 4–6 semanas.

D

Iniciar antipsicótico de segunda geração em monoterapia, pois são superiores aos antidepressivos no tratamento de depressão unipolar.

E

Não iniciar farmacoterapia, recomendando apenas medidas de estilo de vida (atividade física, sono) e retorno em 6 meses.

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4143709 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é uma doença complexa que envolve uma abordagem farmacológica delicada. Em relação ao TAB e ao uso de quetiapina em seu tratamento, assinale a alternativa correta.

A

A quetiapina é indicada apenas para o tratamento de episódios depressivos no TAB, não havendo evidência de eficácia em mania aguda.

B

A quetiapina não deve ser utilizada em associação com estabilizadores de humor, como o lítio, devido ao aumento significativo do risco de síndrome neuroléptica maligna.

C

A quetiapina é um antipsicótico típico de alta potência que age predominantemente em receptores dopaminérgicos D2, sem efeitos significativos em receptores serotoninérgicos.

D

A quetiapina não apresenta efeitos adversos metabólicos relevantes, sendo por isso a escolha preferencial quando há obesidade ou síndrome metabólica importantes.

E

A quetiapina é um antipsicótico atípico aprovado para o tratamento de episódios de mania aguda e depressão bipolar, podendo ser utilizada em monoterapia ou em combinação com estabilizadores de humor.

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4143708 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Um psiquiatra está no pronto-socorro e atende um paciente de 27 anos, sem doenças clínicas conhecidas, mas que buscou ajuda após um episódio súbito de intensa ansiedade enquanto estava em um shopping lotado. Ele refere taquicardia, sensação de falta de ar, tremores e medo intenso de “morrer ali mesmo”. Durante a crise, relata: “De repente eu senti como se eu estivesse fora de mim, vendo meu corpo de longe... Era como se eu não fosse eu” Na sequência, expõe: “Em outro momento, em outra crise, foi diferente: eu olhava ao redor e tudo parecia estranho, como se eu estivesse num filme, como se o ambiente não fosse real”. O psiquiatra fez o diagnóstico de um ataque de pânico. Diante do quadro clínico, assinale a alternativa correta em relação à fala do paciente.

A

O primeiro relato corresponde à despersonalização, pois envolve sensação de estar separado do próprio corpo ou de si mesmo; o segundo corresponde à desrealização, pois descreve estranheza e irrealidade em relação ao ambiente.

B

Ambos os relatos correspondem a despersonalização, pois qualquer sensação de estranheza é sempre despersonalização, independentemente de ser sobre si mesma ou sobre o ambiente.

C

O primeiro relato é desrealização, pois o paciente sente que está fora do corpo ou de si mesmo; o segundo é despersonalização, pois o paciente refere estranheza e irrealidade do ambiente ao redor.

D

Tanto o primeiro quanto o segundo relato correspondem apenas a sintomas de transtorno psicótico pela alteração da sensopercepção, não sendo compatíveis com ataques de pânico.

E

Os fenômenos descritos não se relacionam a ataques de pânico, mas exclusivamente a transtorno dissociativo de identidade, que causa sintomas dessa escala.

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4143707 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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Um homem de 42 anos é internado involuntariamente por quadro de depressão maior grave com sintomas psicóticos, ideação suicida e recusa alimentar importante. Após falha terapêutica medicamentosa e piora clínica, o psiquiatra indica ECT (Eletroconvulsoterapia). A equipe realiza as sessões com anestesia e monitorização adequadas, porém não é colhido Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) escrito, nem há registro detalhado, no prontuário, sobre riscos, objetivos do tratamento e motivo para ausência de consentimento formal. Após melhora parcial, o paciente e os familiares ajuízam ação alegando violação do dever de informação e autonomia. Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa correta.

A

Por se tratar de internação involuntária e, com a gravidade dos sintomas refratários, presume-se autorização para ECT, sendo dispensável consentimento do paciente ou representante. Devido à gravidade, a anotação em prontuário fica em segundo plano pelo princípio do bem-estar do doente.

B

Para o contexto de gravidade e risco à vida, basta o consentimento verbal de familiar de primeiro grau, independentemente da capacidade do paciente e sem necessidade de registro em prontuário, devido à gravidade do quadro.

C

No contexto da situação, se a indicação clínica estiver correta e o procedimento for seguro, a ausência de TCLE não tem relevância ética. Além disso, neste caso, devido à severidade, a anotação em prontuário não tem tanta importância ética ou clínica.

D

Deve haver consentimento esclarecido para tratamento. Se o paciente não puder consentir, deve-se buscar o consentimento do representante legal. Em emergência ou quando as condições clínicas impedirem a obtenção, a exceção só se sustenta se for caracterizada e justificada em prontuário, com registro de riscos e objetivos do tratamento.

E

A obtenção do TCLE é atribuição do anestesiologista, pois a ECT é realizada sob anestesia, e a responsabilidade para avaliar sinais vitais é desse profissional, não do psiquiatra. Portanto, neste caso, os médicos que serão investigados e talvez condenados serão os anestesistas.

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4143706 Ano: 2026
Disciplina: Psiquiatria
Banca: AOCP
Orgão: UNIRIO

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A telemedicina está sendo cada vez mais utilizada ao longo dos anos, em especial, após a pandemia da covid-19. Quanto à telemedicina na psiquiatria, assinale a alternativa correta.

A

O médico psiquiatra que realiza teleconsulta deve garantir sigilo das informações, utilizar plataformas virtuais seguras, obter consentimento informado do paciente e respeitar os mesmos princípios éticos da consulta presencial.

B

A telemedicina dispensa o registro em prontuário, desde que o médico anote mentalmente as principais queixas psiquiátricas do paciente.

C

Na telemedicina, é permitido gravar a consulta e divulgar trechos em redes sociais para fins educativos, mesmo sem autorização expressa do paciente, desde que se evite mencionar o nome completo.

D

Como não há contato físico, a responsabilidade ética do médico na teleconsulta é menor do que na consulta presencial.

E

Em telemedicina, o médico pode atender pacientes em qualquer lugar do mundo sem respeitar normas dos conselhos profissionais, pois prevalece apenas o acordo entre médico e paciente.