Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, procura por atendimento com queixa de tristeza. Tem se isolado socialmente, passando a maior parte do tempo em casa nos últimos dois meses, exceto quando sai para trabalhar. Não tem conseguido manter a atenção em suas atividades de trabalho, além de informar apetite diminuído e insônia terminal. Identifica que tem se sentido motivado somente com as atividades na igreja, da qual é membro há mais de 25 anos. No questionamento direto, ele admite que algumas vezes já pensou em se matar, mas não faz planos específicos para terminar com a própria vida.

Considerando as informações fornecidas, qual é o risco de suicídio e a respectiva conduta a ser tomada?

Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, busca atendimento por estar se sentindo cada vez mais cansada e desanimada. Não tem percebido propósito em suas atividades e não tem conseguido manter sua atenção em suas atividades de trabalho. Passado de primeiro episódio depressivo aos 17 anos de idade e, desde então, já apresentou também outros dois episódios. Relata, ainda, que ao iniciar a faculdade teve um momento em que se sentiu muito bem, por uma semana, descrevendo que estava “cheia de energia, com a mente agitada, sem precisar dormir, com vontade pra fazer tudo ao mesmo tempo”; na época, os familiares acharam que ela estava diferente, falando muito rápido e se vestindo de forma mais extravagante que o habitual.

Qual medicação está indicada em monoterapia como primeira linha para o tratamento do episódio atual da paciente?

Na rotina de um hospital geral, especialmente naqueles que contam com ala psiquiátrica é comum o aparecimento de pacientes agitados e até mesmo agressivos. A equipe deve estar preparada para lidar com essa situação, bem como conter o paciente abrindo mão dos recursos disponíveis, afim de preservar não só o paciente bem como os demais. É preconizado a contenção mecânica que requer uma quantidade mínima de pessoas para sua execução, uma vez que todas as medidas verbais foram esgotadas. Se necessário, ainda podem ser implementadas medidas farmacológicas para melhor controle a situação. Cite qual o número mínimo de pessoas que devem compor a equipe e qual a medida farmacológica mais indicada para esses casos, onde o paciente se recusa a receber medicações via oral:

As crises de ansiedade são frequentes nas emergências. Essas crises são caracterizadas por um quadro de início agudo, com sensação súbita e inesperada de terror, associada a muitos sintomas autonômicos, em particular os cardiorrespiratórios. Há maneiras de tentar cessar a crise com medidas comportamentais como tranquilizar o paciente, reconhecer que a crise é realmente muito desagradável, tem caráter passageiro e instruir o paciente a respirar pelo nariz. Em grande parte das ocasiões a tranquilização rápida e o caráter autolimitado dos sintomas são suficientes para terminar com a crise. Entretanto, caso não ocorra, devemos recorrer a uma medida farmacológica para auxiliar o paciente e antecipar o desfecho da crise. Assinale a classe farmacológica mais apropriada para esses casos:

A saúde mental é um campo multidisciplinar que inclui a participação de psiquiatras. É uma área que vem tomando maior relevância com o passar do tempo devido aos hábitos hodiernos dentre outros fatores, destacando-se o fator genético. A psiquiatria apesar de ser uma especialidade médica desde o final do século XVIII, ainda é cercada por estigmas e preconceitos. Assinale qual alternativa segundo a OMS é a maior causa de incapacidade no mundo: