A epidemiologia psiquiátrica utiliza métodos e princípios epidemiológicos para estudar a distribuição e os determinantes de transtornos mentais nas populações. Dentre os princípios fundamentais da epidemiologia aplicados à psiquiatria, destaca-se o conceito de "carga da doença", que é crucial para entender a magnitude dos transtornos mentais em termos de morbidade, mortalidade e incapacidade em uma população. Considerando o Estudo Global de Carga de Doença e as especificidades da epidemiologia psiquiátrica, qual das seguintes afirmações melhor representa a aplicação do conceito de carga da doença à psiquiatria?

Nas instituições de saúde tem sido descrita a ocorrência de síndrome caracterizada por sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo na qual ocorre desenvolvimento de imagens negativas de si mesmo, de atitudes desfavoráveis referentes ao trabalho e uma perda de interesse pelos pacientes. A síndrome ocorreria principalmente em enfermeiros e médicos.

As manifestações descritas são compatíveis com:

Sobre a eletroconvulsoterapia (ECT), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

( ) A ECT é efetiva no tratamento da catatonia.

( ) A ECT pode ser indicada com segurança em gestantes e puérperas.

( ) A ECT é contraindicada em pacientes acima de 60 anos de idade.

( ) A ECT pode ser utilizada para tratamento da síndrome neuroléptica maligna.

Assinale a sequência correta.

Paciente do sexo masculino, 57 anos de idade, etilista, é atendido no serviço de urgência, onde foi realizado diagnóstico de encefalopatia de Wernicke mediante exames.

Assinale a alternativa que apresenta as alterações que foram encontradas nos exames desse paciente, que permitem esse diagnóstico.

Sobre as internações involuntárias, analise as afirmativas a seguir.

I. Devem ser comunicadas ao Ministério Público Estadual pelo responsável técnico do estabelecimento, dentro de 72 horas.

II. Seu término se dará por solicitação escrita do familiar, ou responsável legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento.

III. São as internações que ocorrem contra a vontade do paciente ou aquelas decorrentes de determinação judicial.

Considerando a Lei nº 10.216, está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)

Paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, chega ao pronto atendimento trazida pelos colegas de trabalho. Relata que estava realizando suas funções habituais, quando, subitamente, começou a apresentar palpitações, dor no peito, dispneia, sudorese e tremores em todo o corpo. Sentiu um grande desespero e sensação de morte. Os sintomas duraram cerca de 15 minutos. Conta, ainda, que, há aproximadamente três meses, apresentou um episódio similar. Não apresenta comorbidades atuais e não faz uso de medicamentos ou substâncias psicoativas. Histórico de tratamento para transtorno de ansiedade por seis meses, há aproximadamente dois anos. Apresenta, ao exame físico, FC = 102 bpm, sem alterações à ausculta cardíaca e pulmonar, pulsos periféricos rítmicos, cheios e simétricos. Foi realizado eletrocardiograma (ECG), sem alterações. O médico, então, informa à paciente que seu diagnóstico é transtorno do pânico, orientando a retomada de seu tratamento psiquiátrico ambulatorial.

Considerando o caso, analise as afirmativas a seguir e a relação proposta entre elas.

I. O diagnóstico de transtorno do pânico foi corretamente realizado,

PORQUE

II. a paciente preenche os critérios necessários para o diagnóstico do transtorno do pânico, uma vez que já apresentou episódio similar anterior e possui histórico de transtorno de ansiedade.

Assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, realiza consulta psiquiátrica com queixa de constipação intestinal recorrente, há aproximadamente seis meses. Tem diagnóstico de enxaqueca, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e depressão, e está em uso de captopril 25 mg/dia, amitriptilina 75 mg/dia, diazepam 10 mg/dia e naratriptano 2,5 mg (nas crises de enxaqueca).

Considerando as queixas da paciente e o antidepressivo em uso, assinale a alternativa correta.

O conhecimento dos principais efeitos colaterais das medicações comumente utilizadas em psiquiatria é de suma importância para guiar a escolha terapêutica, devendo-se sempre considerar o paciente em todas as suas dimensões.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre a medicação psiquiátrica adequadamente indicada e o perfil de comorbidades de um paciente.

Uma mulher de 25 anos de idade em tratamento para transtorno de ansiedade generalizada e em uso de paroxetina dá entrada no serviço de urgência com PA = 170 x 110 mmHg, FC = 120 bpm, Tax = 38,2 ºC, midríase, tremores, clônus, hiperreflexia, aumento do peristaltismo, dor abdominal, diarreia e agitação psicomotora.

Qual é o diagnóstico capaz de explicar todas as manifestações dessa paciente?

Paciente, sexo feminino, 82 anos de idade, é internada na unidade intensiva para tratamento de sepse de foco urinário. Realiza tratamento para doença de Alzheimer em fase moderada, com uso de memantina. Além disso, é hipertensa, dislipidêmica e diabética. Passado de AVC prévio (há oito anos), que resultou em monoparesia sequelar do membro inferior direito, limitando a realização de suas atividades de forma autônoma. No sétimo dia de internação, evoluiu com oscilações do nível de consciência, episódios de agitação e agressividade, alucinações, desorientação alopsíquica e hipoprosexia.

Qual diagnóstico explica os sintomas apresentados pela paciente no sétimo dia de internação?