Paciente de 42 anos apresenta dor epigástrica crônica e refluxo ácido há 4 meses. A endoscopia digestiva revelou esôfago de Barrett (EB), com metaplasia intestinal no terço distal do esôfago, confirmada por biópsia (epitélio colunar com células caliciformes).

Sobre o caso, assinale a opção que indica a conduta nutricional respaldada pelas evidências científicas atuais para reduzir os sintomas e prevenir a progressão da doença.

Paciente, 55 anos, foi diagnosticada com hipertensão e Diabetes Mellitus tipo 2. A paciente é obesa, com IMC 32 kg/m², e relata consumo diário de embutidos, refrigerantes e baixa ingestão de fibras.
Os exames recentes revelaram: glicemia de jejum 180 mg/dL; HbA1c 8,5%; LDL 160 mg/dL; e pressão arterial 150x90 mmHg.
Sobre o caso acima, assinale a opção que apresenta a estratégia nutricional prioritária e sustentável para o manejo integrado das condições clínicas.

Carlos, nutricionista da Estratégia de Saúde da Família (ESF), trabalha em uma área rural do Estado do Rio de Janeiro, com foco de atuação em desnutrição infantil e obesidade em adultos. Apesar da Unidade Básica em Saúde (UBS) possuir uma equipe multiprofissional, carece de ações intersetoriais.

Desta forma, assinale a opção que apresenta a estratégia que o nutricionista deve priorizar para enfrentar os problemas nutricionais identificados.

Paciente obeso (IMC 33 kg/m²), 62 anos, foi diagnosticado com hipertensão arterial e aterosclerose coronariana. O exame histopatológico revelou placas ateromatosas com infiltrado lipídico e fibrose na artéria coronária.
Para reduzir os riscos cardiovasculares do paciente, considerando a fisiopatologia das alterações descritas, foi necessária a intervenção de uma equipe multidisciplinar, incluindo o nutricionista.

Sobre o caso, assinale a opção que apresenta a estratégia nutricional mais adequada.

Lactente de 8 meses, nascido pré-termo (32 semanas), foi internado na UTI pediátrica com pneumonia grave e insuficiência respiratória. Apresenta desnutrição crônica (z-score altura/idade - 2,5) e peso atual de 6,2 kg (percentil 3). Sem função gastrointestinal por 72 horas devido a íleo paralítico secundário à sepse.
Os exames laboratoriais mostraram: albumina 2,8 g/dL; fósforo 2,1 mg/dL; potássio 3,2 mEq/L; e magnésio 1,4 mg/dL.

Sobre a terapia nutricional em doenças pediátricas mais adequada para o caso, assinale a afirmativa correta.

Mulher de 28 anos, publicitária, procurou atendimento nutricional após 4 meses de uso contínuo de anfepramona (75mg/dia), adquirida sem prescrição médica para "perder peso rapidamente para um evento importante."
Ela relatou que, inicialmente, perdeu 8kg, mas, nas 3 semanas subsequentes observou estagnação do peso, aumento progressivo da fome e episódios de compulsão alimentar, principalmente no período noturno. Negou sintomas cardiovasculares, mas mencionou dificuldade para dormir e irritabilidade crescente.

A partir do relatado, a nutricionista explicou à paciente que as anfetaminas podem desencadear

Paciente feminino, 59 anos, internada em enfermaria de Cardiologia com insuficiência cardíaca descompensada. Apresenta Diabetes Mellitus tipo 2, doença renal crônico estágio 3, e hipertensão arterial sistêmica.
A paciente necessita de múltiplas restrições dietéticas: sódio <2g/dia, potássio <3g/dia, fósforo <800mg/dia, e controle glicêmico rigoroso.
A equipe de terapia nutricional vem discutindo sobre o protocolo mais adequado para otimizar a adesão clínica.

Assinale a opção que indica, corretamente, a decisão da equipe.

Paciente masculino, 72 anos, foi internado em enfermaria de Neurologia, há 5 dias, após AVC isquêmico. Ele apresenta disfagia orofaríngea moderada confirmada por videofluoroscopia. IMC 23 kg/m², sem déficit nutricional aparente.
A equipe multidisciplinar discutiu sobre a melhor estratégia de modificação dietética baseada em evidências científicas. A fonoaudióloga sugeriu textura modificada nível 5 (IDDSI); a nutricionista indicou a necessidade de adequação nutricional; e o médico questionou a eficácia na prevenção de pneumonia aspirativa.

Baseado nas recentes evidências científicas sobre modificações dietéticas em disfagia, assinale a opção que indica a abordagem nutricional para esse paciente.

Paciente feminino, 38 anos, internada na UTI com tuberculose pulmonar disseminada e insuficiência respiratória aguda, apresenta desnutrição grave (IMC 16,5 kg/m²), hipoalbuminemia (2,0 g/dL), e necessidade de ventilação mecânica. Impossibilidade de administração oral de medicamentos devido ao rebaixamento do nível de consciência. Exames laboratoriais mostram: zinco sérico 45 μg/dL (normal: 70-120 μg/dL); selênio 35 ng/mL (normal: 70-150 ng/mL); hemoglobina 8,2 g/dL.

Sobre a estratégia definida pela equipe multiprofissional de terapia nutricional (EMTN) para esse caso, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino, 52 anos, foi admitido na UTI com diagnóstico de sepse grave secundária a pneumonia por Pseudomonas aeruginosa. Apresentou choque séptico em uso de noradrenalina 0,8 μg/kg/min, ventilação mecânica invasiva há 48 horas, e função gastrointestinal preservada.
Índice de massa corporal de 24 kg/m², sem comorbidades prévias. SOFA score de 12 pontos na admissão. Laboratorialmente: procalcitonina 15 ng/mL; albumina 2,1 g/dL; e vitamina D 8 ng/mL.

Para esse caso, assinale a opção que apresenta a conduta decisiva da equipe de Nutrição.