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Respondida
Uma característica importante dos alimentos para pacientes
renais crônicos em hemodiálise é:
Respondida
A interação entre drogas e alimentos pode influenciar o tratamento medicamentoso. Um exemplo clássico dessa interação é:
Respondida
No manejo nutricional de doenças hepáticas,
conforme as diretrizes da European Association for the
Study of the Liver (EASL, 2018), qual das alternativas
está correta?
A
Pacientes com cirrose hepática devem receber
uma dieta rica em proteínas, com
suplementação obrigatória de aminoácidos de
cadeia ramificada, para prevenir encefalopatia
hepática, conforme as diretrizes da EASL
(2018).
B
A restrição de sódio é recomendada em
pacientes com ascite associada à cirrose,
limitando o consumo a menos de 1.5 g/dia, e a
restrição hídrica deve ser aplicada de acordo
com os níveis de sódio sérico, conforme EASL
(2018).
C
A suplementação de vitamina A é recomendada
de rotina em pacientes com cirrose,
independentemente da avaliação dos níveis
séricos de retinol, para prevenir a deficiência e
manter a função hepática, conforme Lehninger
(2005).
D
A ingestão de ácidos graxos poli
-insaturados
(ômega
-3) deve ser limitada em pacientes com
esteatose hepática não alcoólica (NAFLD), uma
vez que há evidências de que esses ácidos
graxos podem promover a inflamação hepática,
conforme EASL (2018).
E
Em pacientes com hepatite C, o uso de
suplementos antioxidantes como a vitamina E é
contraindicado, pois pode aumentar o risco de
fibrose hepática, conforme descrito nas
diretrizes da EASL (2018).
Respondida
Sobre a avaliação nutricional baseada em
parâmetros bioquímicos, antropométricos e dietéticos,
qual das alternativas está correta, segundo Gibson
(2005)?
A
A avaliação da circunferência da cintura é
considerada um indicador confiável de
obesidade visceral e risco cardiovascular,
sendo mais preciso que o IMC em populações
idosas, conforme descrito por Gibson (2005).
B
O uso de parâmetros bioquímicos como
albumina sérica e proteína C-reativa (PCR) são
considerados os melhores preditores do estado
nutricional, pois refletem diretamente o estado
anabólico e catabólico do corpo, sendo mais
precisos que a antropometria, conforme Gibson
(2005).
C
O recordatório alimentar de 24 horas é o
método mais eficaz para estimar a ingestão
habitual de macro e micronutrientes em
indivíduos saudáveis e com doenças crônicas, devido à alta confiabilidade e precisão do
método, como descrito por Gibson (2005).
D
A relação entre cintura e altura é um indicador
de desnutrição crônica, especialmente em
populações pediátricas, sendo amplamente
utilizado em avaliações clínicas de desnutrição
severa, conforme Gibson (2005).
E
A bioimpedância elétrica é um método
amplamente utilizado para determinar a
composição corporal, mas não pode ser
aplicado em pacientes com doenças
metabólicas, como o diabetes mellitus tipo 2 e
que estejam fazendo hemodiálise, conforme
Gibson (2005).
Respondida
Em relação ao metabolismo energético e à
bioquímica dos nutrientes, conforme Nelson & Cox
(2017), qual das alternativas está correta?
A
A fosforilação oxidativa ocorre no citoplasma
das células e é o principal mecanismo de
geração de ATP durante a respiração celular
aeróbica, gerando de 32 a 34 ATPs por
molécula de glicose metabolizada, conforme
Nelson & Cox (2017).
B
O ciclo da ureia, que ocorre
predominantemente no fígado, converte
amônia tóxica em ureia, permitindo sua
excreção pelos rins, sendo a glicina o principal
doador de grupos amina nesse processo,
conforme Voet & Voet (2011).
C
A glicólise anaeróbica ocorre no citosol das
células e converte uma molécula de glicose em
duas moléculas de piruvato, com a produção
líquida de 2 moléculas de ATP e 2 NADH, que
são transportados para a mitocôndria para
serem oxidados na cadeia de transporte de
elétrons, conforme Lehninger (2005).
D
A beta-oxidação de ácidos graxos de cadeia
longa gera acetil-CoA, que é utilizado no ciclo
de Krebs, enquanto os elétrons provenientes da
oxidação dos ácidos graxos são transferidos
para o FADH2 e NADH, que participam da
cadeia de transporte de elétrons para produção
de ATP, conforme Nelson & Cox (2017).
E
O ciclo de Cori é responsável pela conversão
de ácido lático em glicose nos músculos
durante exercícios anaeróbicos de alta
intensidade, e essa glicose é transportada de
volta ao fígado para ser utilizada na
gliconeogênese, conforme Voet & Voet (2011).
Respondida
Sobre a epidemiologia nutricional e a vigilância
alimentar, conforme descrito por Gibson (2005), qual
das alternativas está correta?
A
Os inquéritos alimentares são a principal
ferramenta de vigilância nutricional, sendo
utilizados para determinar com exatidão o
consumo alimentar de populações específicas,
independentemente da variação diária ou
semanal na ingestão de alimentos, conforme
Gibson (2005).
B
Os estudos epidemiológicos em nutrição
permitem identificar padrões alimentares e
relacioná-los a desfechos de saúde, como
obesidade e doenças crônicas não
transmissíveis, sendo um método de análise
essencial para a formulação de políticas
públicas de nutrição, conforme relatado por
Gibson (2005).
C
A análise de dados epidemiológicos em
nutrição é limitada à avaliação de parâmetros
bioquímicos e antropométricos, sendo
desnecessário o uso de métodos qualitativos,
como entrevistas e questionários alimentares.
D
A vigilância nutricional, por meio de inquéritos
alimentares, tem foco exclusivamente nas
populações de baixa renda, sendo
desnecessária a aplicação de métodos de
vigilância para outros grupos sociais.
E
Os estudos epidemiológicos sobre nutrição no
Brasil são raramente utilizados na formulação
de políticas públicas, sendo mais comuns em pesquisas acadêmicas desvinculadas das
ações governamentais.
Respondida
Sobre o manejo da nutrição enteral em
pacientes críticos, conforme as diretrizes da ASPEN
(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,
2016), qual das alternativas está correta?
A
A nutrição enteral deve ser administrada
preferencialmente por via gástrica, sendo
contraindicada em pacientes com
gastroparesia ou em uso de ventilação
mecânica prolongada, conforme descrito nas
diretrizes da ASPEN (2016).
B
A fórmula enteral hipercalórica é sempre
indicada para pacientes críticos com ventilação
mecânica, para prevenir a perda de massa
magra e reduzir o tempo de ventilação
assistida, conforme ASPEN (2016).
C
A nutrição parenteral deve sempre ser iniciada
antes da enteral em pacientes críticos, pois
promove um controle mais preciso dos níveis
de glicose e eletrólitos, conforme Lehninger
(2005).
D
A nutrição enteral deve ser iniciada o mais cedo
possível, idealmente dentro de 24-48 horas
após a admissão do paciente na UTI, desde que
o trato gastrointestinal esteja funcional, para
reduzir o risco de translocação bacteriana e
manutenção da barreira intestinal, conforme
ASPEN (2016).
E
O uso de fórmulas enterais imunomoduladoras,
ricas em arginina e nucleotídeos, é
contraindicado em pacientes com sepse grave,
pois pode aumentar a resposta inflamatória,
como descrito por Brooks et al. (2005).
Respondida
Em relação à fisiologia do crescimento e
desenvolvimento, segundo Guyton & Hall (2006),
assinale a alternativa correta:
A
O hormônio do crescimento (GH) é essencial
para o desenvolvimento ósseo e muscular,
sendo liberado de forma contínua durante a
infância e adolescência, sem influência de
fatores externos como o sono e a nutrição,
conforme Guyton & Hall (2006).
B
A insulina é um hormônio anabólico essencial
para o crescimento infantil, promovendo a
síntese de proteínas e glicogênio, e sua
deficiência pode levar a alterações
significativas no crescimento estatural e
desenvolvimento muscular, como descrito por
Brooks et al. (2005).
C
O hormônio da paratireoide (PTH) regula
diretamente o crescimento ósseo através da
promoção da deposição de cálcio nas placas
epifisárias, sendo sua secreção inibida por altos
níveis de vitamina D, conforme Lehninger
(2005).
D
A testosterona e o estradiol têm ações opostas
no crescimento ósseo, sendo que a
testosterona aumenta a atividade osteoclástica
e promove a reabsorção óssea, enquanto o
estradiol estimula a formação óssea através da
ativação de osteoblastos, conforme Voet & Voet
(2011).
E
O cortisol, além de seu papel no metabolismo
de carboidratos, atua diretamente no
crescimento ósseo, inibindo a atividade dos
osteoblastos e reduzindo a formação de matriz
óssea, como descrito por Guyton & Hall (2006).
Respondida
Em relação aos aspectos psicológicos da
alimentação e às estratégias para mudanças de
comportamento alimentar, analise as alternativas:
A
A abordagem da Nutrição Comportamental,
que inclui práticas como mindful eating e
alimentação intuitiva, tem como base o controle
estrito de calorias e macronutrientes, visando a
reeducação alimentar por meio de planos
dietéticos rigorosos, conforme os princípios da
Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC).
B
A compulsão alimentar é considerada um
transtorno alimentar caracterizado pela
ingestão descontrolada de grandes
quantidades de alimentos em curtos períodos
de tempo, seguida de um sentimento de culpa
e angústia, sendo uma condição geralmente
tratada por meio da introdução de dietas
restritivas, conforme descrito em estudos de
comportamento alimentar.
C
As técnicas de entrevista motivacional são
ferramentas eficazes para promover mudanças
duradouras no comportamento alimentar,
focando na construção da autoconfiança e na
autonomia do indivíduo, sendo utilizadas
amplamente em programas de suporte e
adesão a dietas saudáveis, conforme Gibson
(2005).
D
A nutrição comportamental não leva em
consideração fatores socioculturais e
ambientais que influenciam a alimentação,
sendo exclusivamente focada no indivíduo e em
sua capacidade de controlar a ingestão
alimentar.
E
A psicologia positiva, quando aplicada à
nutrição, tem como objetivo principal o
aumento do controle alimentar e a adoção de
dietas hipocalóricas, visando a perda rápida de
peso e a eliminação de alimentos considerados
“não saudáveis”.
Respondida
Sobre o sistema endócrino, conforme Guyton &
Hall (2006), qual das alternativas está correta a respeito da fisiologia hormonal e sua relação com o
metabolismo?
A
O hormônio insulina, produzido pelas células
alfa das ilhotas de Langerhans, estimula a
quebra de glicogênio (glicogenólise) no fígado
e aumenta a mobilização de ácidos graxos do
tecido adiposo para promover a geração de
energia em períodos de jejum prolongado,
como descrito por Guyton & Hall (2006).
B
O glucagon, hormônio secretado pelas células
beta do pâncreas, tem ação antagonista à
insulina e promove a lipogênese no tecido
adiposo, aumentando o armazenamento de
ácidos graxos em situações de hiperglicemia,
conforme Lehninger (2005).
C
O cortisol, um hormônio glicocorticoide
produzido pela zona fasciculada do córtex
suprarrenal, aumenta a disponibilidade de
glicose no sangue através da estimulação da
gliconeogênese hepática e da quebra de
proteínas musculares, sendo sua secreção
estimulada pelo eixo hipotálamo-hipófise
através do hormônio adrenocorticotrófico
(ACTH), conforme descrito por Voet & Voet
(2011).
D
A tireoide secreta calcitonina e hormônio
paratireoideano (PTH), ambos com funções
sinérgicas na regulação do metabolismo do
cálcio, promovendo a reabsorção óssea e
aumentando a concentração de cálcio no
plasma, conforme descrito por Guyton & Hall
(2006).
E
O hormônio do crescimento (GH), liberado pela
adeno-hipófise, atua diretamente no fígado e
nos músculos esqueléticos, promovendo o
aumento da captação de glicose e a síntese de
glicogênio, sendo sua secreção inibida em
situações de hipoglicemia, como descrito por
Brooks et al. (2005).