Considerada um problema de saúde pública, a hipercolesterolemia familiar (HF) é uma causa genética comum de doença coronariana prematura, especialmente de infarto do miocárdio.

De acordo com Atualização da Diretriz Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar (SBC, 2021), as recomendações de consumo alimentar no controle da HF são:

As pessoas que optam pelo vegetarianismo não são um grupo homogêneo e apresentam peculiaridades nos modos de viver, pensar e se alimentar. De acordo o Ministério da Saúde, através da Matriz para Organização dos Cuidados em Alimentação e Nutrição na Atenção Primária à Saúde (2022), independente das diferentes práticas do vegetarianismo, na infância e na adolescência os micronutrientes que merecem atenção no acompanhamento individualizado com nutricionista são

A epidemiologia nutricional exige interpretação crítica da validade metodológica. Considerando Hernán & Robins (2020) e Willett (2019), avalie:

I. Estudos de coorte identificam associações e dispensam ajustes por confundidores dietéticos para inferência causal.
II. Ensaios clínicos randomizados oferecem evidência robusta, embora limitados por ética, tempo e adesão.
III. Viés de memória é relevante em caso-controle com recordatório retrospectivo.
IV. Triangulação metodológica aumenta consistência e validade causal.

Sequência correta:

A literatura de bioenergética aplicada ao esporte (Hawley & Burke, 2021; Jeukendrup, 2017) evidencia que a manipulação nutricional interage com vias metabólicas, sinalização celular e performance atlética. À luz desses referenciais, qual proposição apresenta a análise mais consistente?

A teoria da programação metabólica, originada nos estudos de Barker e ampliada por Gluckman & Hanson (2019), reconhece a nutrição intrauterina como moduladora epigenética e determinante de risco cardiometabólico na vida adulta. Analise as assertivas:

I. A restrição proteica durante a gestação associa-se a alterações permanentes na nefrogênese, reduzindo número de néfrons funcionais e predispondo à hipertensão arterial.
II. A suplementação periconcepcional de ácido fólico atua não apenas na prevenção de defeitos do tubo neural, mas também na modulação de padrões de metilação genômica de longo prazo.
III. O excesso de ganho ponderal materno induz alterações epigenéticas em genes relacionados à homeostase glicídica e lipídica, repercutindo em obesidade e resistência insulínica na prole.
IV. A composição do leite materno, modulada pelo estado nutricional e inflamatório da mãe, influencia a expressão de microRNAs e genes envolvidos no metabolismo energético infantil.

Assinale a sequência correta:

A interação entre inflamação sistêmica e modulação epigenética em estados críticos envolve alterações na disponibilidade de substratos metabólicos e no perfil inflamatório, modulando desfechos clínicos. À luz de Calder (2020) e ESPEN (2023), avalie:

A incorporação de referenciais da psicologia positiva, da entrevista motivacional (EM) e da teoria da autodeterminação (SDT) na prática nutricional busca superar modelos prescritivos rígidos. Com base em Seligman (2011), Ryan & Deci (2017) e Tylka & Kroon Van Diest (2013), avalie as assertivas:

I. A EM sustenta-se no reforço da autonomia, evocação de discurso de mudança e redução de resistência, evitando abordagens impositivas que fragilizam a adesão alimentar.
II. O mindful eating amplia a consciência interoceptiva, mas sua eficácia clínica é comprometida quando acoplada a estratégias de restrição cognitiva rígida que reforçam controle externo.
III. A SDT postula que regulações introjetadas ou extrínsecas podem sustentar adesão de longo prazo, desde que apoiadas em reforço punitivo consistente.
IV. Ensaios controlados randomizados reportam melhora de autoeficácia, satisfação corporal e qualidade de vida em intervenções baseadas em psicologia positiva, embora os efeitos antropométricos sejam heterogêneos.

Assinale a alternativa correta:

A deterioração nutricional em doenças hepáticas crônicas, particularmente nas hepatites avançadas e na cirrose, decorre da interação entre hipermetabolismo, inflamação sistêmica, disfunção absortiva e alterações no metabolismo proteicoenergético. As diretrizes da ESPEN (2020) e da AASLD (2018) ressaltam a importância da intervenção nutricional precoce para reduzir complicações e melhorar prognóstico. Considerando esse cenário, qual proposição traduz de modo mais consistente a abordagem nutricional contemporânea nesses quadros?

A manipulação estratégica de carboidratos em atletas de endurance, especialmente por protocolos train-low e sleep-low, visa modular vias de sinalização metabólica sem comprometer a performance. Com base em Burke et al. (2018), Jeukendrup (2017) e Impey et al. (2018), avalie:

I. O train-low consiste em treinar com estoques reduzidos de glicogênio para intensificar sinalização de PGC-1α, devendo ser alternado com sessões de alta disponibilidade para evitar perda de intensidade crônica.
II. O sleep-low envolve realizar exercício vespertino, restringir carboidratos na recuperação imediata e manter baixa disponibilidade noturna, estimulando adaptações oxidativas ao treino.
III. A ingestão de carboidratos durante esforços prolongados pode alcançar até 90 g/h quando combinados múltiplos transportadores, porém a resposta depende do treinamento intestinal do atleta.
IV. Protocolos de baixa disponibilidade de carboidratos não são universalmente benéficos, podendo comprometer imunocompetência, recuperação e integridade muscular quando aplicados sem periodização adequada.

Assinale a alternativa correta:

A terapêutica nutricional em diálise exige conciliar catabolismo, perdas dialíticas e risco cardiovascular-mineral. Considere:

I. Em hemodiálise convencional, perdas de AA e inflamação justificam 1,0–1,2 g/kg/dia de proteína de alto valor biológico; na diálise peritoneal contínua, valores próximos de 1,2–1,3 g/kg/dia tendem a ser necessários.
II. A meta energética usual situa-se em ~30–35 kcal/kg/dia em pacientes não frágeis, ajustando-se para 25–30 kcal/kg/dia em obesidade e menor mobilidade, visando evitar sobrecarga.
III. Manejo de fósforo prioriza restrição dietética, escolha por menor biodisponibilidade e quelantes, não suplementação de rotina; potássio requer ajuste conforme modalidade e laboratório.
IV. Reposição de vitamina D ativa integra o controle do hiperparatireoidismo secundário em DRC avançada, mas é contraindicada na presença de fosfato persistentemente baixo.

Assinale a alternativa correta: