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O câncer é uma doença cuja abordagem
nutricional envolve, além da manutenção do estado
nutricional, o manejo dos sintomas colaterais do
tratamento, como náuseas, disgeusia e anorexia,
sendo comum a indicação de suplementação
nutricional oral.
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O controle glicêmico em pacientes com diabetes
mellitus tipo 2 deve considerar o índice glicêmico e a
carga glicêmica dos alimentos, bem como a
distribuição dos macronutrientes, o fracionamento
das refeições e a prática de atividade física regular.
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Em pacientes com insuficiência renal crônica em
tratamento conservador, a ingestão de proteínas deve
ser elevada para compensar as perdas urinárias, sendo
recomendada a ingestão mínima de 1,2g/kg/dia,
independentemente da taxa de filtração glomerular.
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A gestação impõe um aumento significativo das
necessidades nutricionais, sendo o ferro, o ácido
fólico e o cálcio os nutrientes de maior demanda. No
entanto, a suplementação indiscriminada desses
nutrientes pode acarretar efeitos adversos e não é
recomendada na população geral.
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A desnutrição proteico-calórica, especialmente
em pacientes hospitalizados, pode se instalar de forma
silenciosa, sendo a avaliação da ingestão alimentar e
do estado inflamatório elementos essenciais para um
plano dietoterápico eficaz.
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A NOB-SUS/1996 foi responsável por instituir a
municipalização plena da atenção básica e da
vigilância em saúde, transferindo aos estados o papel
de coordenação das ações locais, com ênfase na
descentralização político-administrativa.
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O Programa Saúde da Família (PSF), atualmente
denominado Estratégia Saúde da Família (ESF), tem
por finalidade reorganizar a atenção básica com foco
na prevenção, promoção e recuperação da saúde. O
NASF atua de forma interdisciplinar, integrando
ações de diversos profissionais, incluindo o
nutricionista.
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A Atenção Primária à Saúde no SUS, conforme a
Política Nacional de Atenção Básica, prioriza ações
de prevenção e promoção da saúde, sendo o
nutricionista considerado profissional de apoio
matricial, com atuação limitada à assistência
individual.
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O Estatuto da Criança e do Adolescente
estabelece o direito à alimentação adequada, sendo
dever da família, da sociedade e do poder público
assegurar esse direito, inclusive por meio de políticas
intersetoriais que envolvam ações de segurança
alimentar e nutricional.
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O Código de Ética do Nutricionista estabelece que
o profissional pode se recusar a prestar atendimento
quando houver divergência de valores pessoais com a
conduta do paciente, desde que essa recusa esteja
formalmente registrada e comunicada ao conselho de
classe.
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