4028827 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. São José Rio Preto-SP

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Assinale a alternativa correta com relação à avaliação de hiperprolactinemia.

A

A macroprolactinemia (MPRL) é definida como condição em que mais de 40% da prolactina (PRL) circulante é composta por macroprolactina.

B

O método de triagem mais empregado para avaliar MPRL, por sua simplicidade, boa reprodutibilidade e correlação com o método de referência, é a cromatografia em gel de filtração.

C

Microadenomas podem cursar com níveis de PRL > 250 ng/dL devido ao efeito gancho que se caracteriza por níveis falsamente elevados de PRL a depender do tipo de ensaio utilizado.

D

Sarcoidose, tuberculose e histiocitose sistêmicas são causas hipotalâmicas de hiperprolactinemia.

E

Em pacientes com um microadenoma hipofisário e pesquisa de macroprolactina negativa, níveis de PRL > 100 ng/mL praticamente confirmam o diagnóstico de macroprolactinoma.

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4028826 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. São José Rio Preto-SP

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Homem, 46 anos, assintomático, constatou níveis elevados de cálcio em um check-up e foi encaminhado ao endocrinologista. Não apresenta nefrolitíase nem fraturas. Dentre os exames: cálcio 10,6 mg/dL (primeira amostra), 10,7 mg/dL (segunda amostra); VR 8,5 a 10,2 mg/dL; albumina normal; PTH 200 pg/mL (VR 10 e 65 pg/mL); 25 (OH) vitamina D 15 ng/mL; creatinina 0,8 mg/dL (VR 0,6 a 1,1 mg/dL); densitometria normal.

Assinale a alternativa correta com relação a esse caso.

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4028825 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. São José Rio Preto-SP

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Assinale a alternativa correta conforme as recomendações da diretriz da Endocrine Society sobre vitamina D.

A

A triagem de rotina para o nível de 25 (OH) D é recomendada rotineiramente inclusive para adultos sem comorbidades com o objetivo de prevenção de doenças osteoarticulares.

B

Em situações específicas nas quais a suplementação empírica está indicada, a administração de doses mais altas administradas ocasionalmente é preferível em relação a doses diárias mais baixas.

C

Em crianças e adolescentes de 1 a 18 anos, sugere- -se a suplementação empírica de vitamina D para prevenir o raquitismo nutricional e potencialmente reduzir o risco de infecções do trato respiratório.

D

A suplementação empírica de vitamina D durante a gravidez é contraindicada devido ao risco de hipercalcemia.

E

Sugere-se a suplementação empírica de vitamina D em adultos com diabetes, o que não se aplica aos adultos com pré-diabetes.

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4028824 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. São José Rio Preto-SP

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Mulher, 62 anos, solicita avaliação de massa óssea após episódio de queda durante o treino de corrida. Refere episódio de infarto de miocárdio há 6 meses e litíase renal há 10 anos. Menopausa aos 50 anos. Não se submeteu a terapia hormonal por ter tido câncer de mama. Densitometria atual com T- escore em coluna –3,5 DP, em colo de fêmur –1,2 DP, e em fêmur total –2,0 DP. Usa diariamente: 1g de carbonato de cálcio e 2.000 UI de vitamina D. Dentre os exames, apresenta: cálcio, fósforo, cálcio urinário e PTH normais; 25 (OH) vitamina D: 50 ng/mL.

Qual é a conduta adequada para esse caso?

A

Introdução de romozosumabe devido à ação antirreabsortiva e osteoformadora e substituição do carbonato pelo citrato de cálcio.

B

Introdução de bisfosfonato venoso, a ser mantido durante 10 anos ininterruptos pelo risco de perda óssea, e substituição do carbonato pelo citrato de cálcio.

C

Avaliação de C-telopeptídeo C-terminal de colágeno tipo I (CTX) e de pró-peptídeo aminoterminal do colágeno tipo 1 (P1NP) para determinar a escolha da terapia anti-osteoporótica. Manutenção de cálcio e vitamina D.

D

Introdução de denosumabe, um anticorpo monoclonal que inibe o RANKL, e substituição do carbonato pelo citrato de cálcio.

E

Elevação da dose de vitamina D como objetivo de aumentar os níveis séricos para 70 ng/mL em associação a um bisfosfonato oral ou injetável. Manutenção de carbonato de cálcio.

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4028823 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. São José Rio Preto-SP

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Qual é a conduta adequada após o tratamento com teriparatida durante 2 anos em pacientes de alto risco de fratura?

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4028822 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. São José Rio Preto-SP

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Endocrinologia

Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento de diabetes tipo 2, segundo as atuais recomendações da Sociedade Brasileira de Diabetes.

A

Os inibidores de DPP-IV necessitam de ajuste na dose, de acordo com a taxa de filtração glomerular; exceto a sitagliptina e a linagliptina, que não necessitam de ajuste.

B

A dose da metformina deve ser reduzida em 50% (não ultrapassando 1 g ao dia) quando a TFG estiver entre 30-45 mL/min/1,73 m² . Os níveis de vitamina B12 deverão ser avaliados anualmente após 4 anos do início da metformina.

C

Em adultos com muito alto risco cardiovascular, com sobrepeso e HbA1c ≥ 0,5% acima do alvo, recomenda-se, inicialmente, um inibidor de SGLT2 em monoterapia para redução de eventos cardiovasculares, redução do peso e da glicemia.

D

A semaglutida é contraindicada em portadores de taxa de filtração glomerular (TFG) inferior a 20 mL/min/1,73 m² .

E

A tirzepatida é contraindicada na presença de história pessoal ou familiar de neoplasia endócrina múltipla tipo 1.

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4028821 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. São José Rio Preto-SP

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Qual é o tipo de diabetes que cursa com anticorpo anti-GAD positivo e ausência de necessidade de insulina por pelo menos 6 meses após o diagnóstico em indivíduos portadores de IMC < 23 kg/m² com mais de 30 anos de idade?

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4028820 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. São José Rio Preto-SP

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Médico - Endocrinologia
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Endocrinologia

Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico de diabetes mellitus (DM).

A

Para a utilização do TTGO, deve ser feita alimentação nos 2 dias anteriores ao teste, com ingesta de, pelo menos, 100 g de carboidratos, por dia.

B

No teste de tolerância realizado 1 hora após a sobrecarga de 75 gramas de glicose por via oral (TTGO-1h), recomenda-se a utilização como ponto de corte para diagnóstico de diabetes tipo 2 (DM2), a glicemia maior ou igual a 207 mg/dL e, para detecção de pré-diabetes, glicemia maior ou igual a 155 mg/dL.

C

A hemoglobina glicada (HbA1c) não leva em conta a variabilidade individual no fenômeno de glicação proteica, mas apresenta maior sensibilidade diagnóstica do que os outros métodos (glicemia de jejum e TTGO).

D

Recomenda-se a triagem de DM2 em crianças e adolescentes a partir de 8 anos de idade, com sobrepeso/obesidade e pelo menos um fator de risco para DM2.

E

Insuficiência renal crônica, hipertrigliceridemia e hipotiroidismo podem elevar falsamente a HbA1c.

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4028617 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Concórdia-SC

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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Pediatria
Pneumologia

A displasia broncopulmonar (DBP) é uma doença pulmonar crônica que afeta principalmente recém-nascidos prematuros extremos (< 28 semanas de gestação ou < 1.000 g), caracterizada por dependência prolongada de oxigênio suplementar.

Assinale a alternativa que indica corretamente a etiologia mais comum da DBP, responsável por até 80-90% dos casos em prematuros ventilados.

A

Infecção congênita por vírus sincicial respiratório (VSR) sem ventilação, causando fibrose alveolar difusa e dependência de O₂ isolada, sem relação com prematuridade.

B

Malformação congênita das vias aéreas (ex.: atresia brônquica), com obstrução crônica e hiperinsuflação desde o nascimento, independentemente de suporte ventilatório neonatal.

C

Exposição ambiental pós-natal a poluentes, como fumaça de cigarro, levando à inflamação alérgica e sibilos recorrentes em lactentes a termo sem história de prematuridade.

D

Exposição prolongada a oxigênio suplementar em altas concentrações e ventilação mecânica invasiva, levando à lesão oxidativa e inflamatória no pulmão imaturo de prematuros com síndrome do desconforto respiratório.

E

Deficiência genética de surfactante pulmonar isolada, causando colapso alveolar agudo sem necessidade de O₂ prolongado ou ventilação em prematuros.

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4028616 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Concórdia-SC

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Médico - Pneumologia Pediátrica
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Pediatria
Pneumologia

A tuberculose pulmonar (TP) em crianças é uma forma grave de infecção pelo Mycobacterium tuberculosis.

De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil (MS, atualizado em 2024) e a Nota Informativa nº 5/2024-CGTM/DATHI/ SVSA/MS, o tratamento encurtado de crianças e adolescentes com mais de 3 meses e menos de 10 anos para a tuberculose sensível não grave deve ser feito com:

A

Regime básico com rifampicina + isoniazida + pirazinamida (RHZ) por 2 meses (fase intensiva diária, doses ajustadas por peso), seguido de rifampicina + isoniazida (RH) por 2 meses (fase de manutenção diária ou 3x/semana), totalizando 4 meses.

B

Regime básico com rifampicina + isoniazida + pirazinamida (RHZ) por 2 meses (fase intensiva diária, doses ajustadas por peso), seguido de rifampicina + isoniazida (RH) por 4 meses (fase de manutenção diária ou 3x/semana), totalizando 6 meses.

C

Regime básico com rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol (RHZE) por 2 meses (fase intensiva diária, doses ajustadas por peso), seguido de rifampicina + isoniazida (RH) por 2 meses (fase de manutenção diária ou 3x/ semana), totalizando 4 meses.

D

Regime básico com rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol (RHZE) por 2 meses (fase intensiva diária, doses ajustadas por peso), seguido de rifampicina + isoniazida (RH) por 4 meses (fase de manutenção diária ou 3x/ semana), totalizando 6 meses.

E

Regime curto com isoniazida + rifapentina (HP) por 4 meses, sem fase intensiva, priorizando em lactentes assintomáticos e sem cavitação, com monitoramento mensal.