4172651 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Florianópolis-SC

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Médico - Neuropediatria
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias
Pediatria

Uma criança de 6 anos é atendida na Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de febre alta há 3 dias, cefaleia intensa, vômitos e rigidez de nuca. O exame físico revela temperatura axilar de 39°C, sinal de Kernig positivo, sem petéquias ou focos infecciosos aparentes. A equipe da Atenção Primária à Saúde (APS) suspeita de meningite e encaminha emergencialmente para hospital de referência, onde a punção lombar revela pleocitose com predomínio linfocitário (80% linfócitos), glicose normal e proteína ligeiramente elevada, com Gram e cultura negativos.
A conduta inicial nesse caso, considerando o diagnóstico de meningite viral aguda, é:

A

Instituir tratamento de suporte com hidratação venosa, antipiréticos e analgésicos, sem antibioticoterapia, com monitoramento clínico hospitalar por 48-72 horas, uma vez que a meningite viral aguda é geralmente autolimitada e de bom prognóstico em crianças imunocompetentes

B

Iniciar antibioticoterapia empírica com ceftriaxona intravenosa em dose elevada por pelo menos 7 dias, associada a dexametasona, para cobertura de meningite bacteriana, mesmo com liquor sugestivo de etiologia viral, devido ao risco de sobreposição etiológica.

C

Administrar aciclovir intravenoso por 14 dias para cobertura de herpes simplex vírus, combinado com ressonância magnética cerebral, considerando a possibilidade de encefalite herpética, apesar da ausência de crises convulsivas ou alteração de consciência.

D

Realizar tomografia computadorizada de crânio contrastada imediatamente, seguida de alta com orientação domiciliar, para excluir complicações como abscessos cerebrais, ignorando a análise do liquor até confirmação imagética.

E

Encaminhar para isolamento respiratório estrito e iniciar corticoterapia isolada com prednisona oral por 5 dias, focando na redução da inflamação meníngea, sem necessidade de suporte hidroeletrolítico ou monitoramento hospitalar inicial.

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4172647 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Florianópolis-SC

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Médico - Neuropediatria
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Neurologia
Pediatria

Uma criança de 18 meses é atendida na Atenção Primária à Saúde (APS) após episódio de crise convulsiva associada a febre de 38,5°C, com duração de 5 minutos, generalizada, sem características focais e resolvida espontaneamente. A criança estava neurologicamente normal antes do evento, sem histórico de crises afebris prévias ou causa intracraniana identificável. O exame físico pós-ictal é normal, e a febre foi atribuída a infecção viral das vias aéreas superiores.
Assinale a alternativa que indica, respectivamente, a classificação da crise convulsiva febril (CCF) e a conduta inicial mais apropriada.

A

Classificar como CCF simples, encaminhar para hospitalização eletiva para investigação etiológica detalhada, incluindo punção lombar, mesmo sem sinais de meningite, conforme protocolos do MS para febres em lactentes.

B

Classificar como CCF simples, orientar os pais sobre benignidade do episódio, fornecer informações sobre manejo domiciliar da febre com antipiréticos e retornar à APS para acompanhamento rotineiro, sem indicação rotineira de exames laboratoriais ou profilaxia com anticonvulsivantes.

C

Classificar como CCF complexa, solicitar eletroencefalograma e tomografia computadorizada de crânio imediatamente na APS, e iniciar profilaxia contínua com fenobarbital para prevenir recorrências.

D

Classificar como CCF complexa, prescrever diazepam retal para uso domiciliar em episódios futuros e agendar consulta com neuropediatra na APS para avaliação genética obrigatória.

E

Classificar como CCF simples, indicar antipiréticos intravenosos na APS para controle febril imediato e iniciar tratamento antibiótico empírico para cobertura de infecções bacterianas ocultas, evitando orientação familiar sobre recorrência.

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4172646 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Florianópolis-SC

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Médico - Neuropediatria
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Neurologia
Pediatria

O Estado de Mal Epiléptico (EME) é a emergência neurológica mais frequente na infância, exigindo um plano terapêutico imediato e estruturado para prevenir danos irreversíveis ao Sistema Nervoso Central (SNC).
Assinale a alternativa correta em relação ao tema.

A

Na investigação etiológica de um primeiro episódio de EME associado a quadro febril em lactentes menores de 6 meses, a realização da punção lombar é considerada facultativa, devendo ser priorizada apenas em casos de abaulamento de fontanela ou sinais evidentes de irritação meníngea.

B

Em crianças com diagnóstico de Síndrome de Dravet (SD), o uso de bloqueadores de canais de sódio, como a carbamazepina (CBZ) e a fenitoína (PHT), é recomendado como primeira linha para o controle de crises em EME, visando a estabilização rápida da membrana neuronal e o controle das mioclonias.

C

O monitoramento contínuo por Videoeletroencefalograma (VEEG) em ambiente de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) é indicado exclusivamente para pacientes com epilepsia focal conhecida, sendo o eletroencefalograma de rotina suficiente para descartar o EME não convulsivo em pacientes com rebaixamento de consciência de início recente.

D

No EME convulsivo generalizado, o tempo operacional T1, que define o momento de início obrigatório do tratamento farmacológico, é de 5 minutos, enquanto o tempo T2, após o qual o tratamento deve ser agressivo para prevenir sequelas, como morte neuronal e lesão do (SNC), é de 30 minutos.

E

Após a resolução de um episódio isolado de crise febril simples, a prescrição contínua de fármacos anticrise para profilaxia de longo prazo é obrigatoriamente indicada para evitar a recorrência de novos eventos de EME e prevenir o desenvolvimento de epilepsia futura.

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4172645 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Florianópolis-SC

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Médico - Neuropediatria
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Neurologia

Quadro clínico de fraqueza ascendente nos membros inferiores iniciada há 5 dias, após episódio de diarreia infecciosa resolvida, associada à arreflexia e parestesia distal, sem comprometimento respiratório inicial, que, no exame neurológico, confirma paralisia flácida simétrica, e o líquor apresenta dissociação albumino-citológica, caracteriza a/o:

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4172643 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Florianópolis-SC

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Médico - Neuropediatria
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Neurologia

Uma vez confirmado o diagnóstico de epilepsia (geralmente após duas crises não provocadas com intervalo maior de 24h), o tipo epilepsia focal, é aquela:

A

Que inclui transtornos com crises focais unifocais ou multifocais e o eletroencefalograma (EEG) tipicamente mostra descargas focais.

B

Que o paciente apresenta crises generalizadas (ausências, mioclonias, etc.) e o eletroencefalograma (EEG)revela complexos ponta-onda generalizados.

C

Que frequentemente encontrada em síndromes pediátricas graves, onde o paciente apresenta ambos os tipos de crises.

D

Que o termo é Epilepsia utilizado quando não há informação suficiente para classificar como focal ou generalizada.

E

Que envolve rapidamente redes distribuídas bilateralmente. Inclui crises de ausência, mioclônicas, tônicas, clônicas e tônico-clônicas.

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4172641 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Florianópolis-SC

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Médico - Neuropediatria
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Neurologia
Pediatria

Um menino de 4 anos é encaminhado à consulta de neuropediatria em um ambulatório do Sistema Único de Saúde (SUS) pelos pais, que relatam atraso no desenvolvimento motor com marcha independente adquirida aos 18 meses, hipertrofia de panturrilhas e dificuldade para levantar do chão (sinal de Gowers positivo). O exame neurológico revela fraqueza muscular proximal simétrica, sem déficits sensitivos ou cranianos. Investigação inicial mostra níveis séricos de creatinoquinase (CK) 50 vezes acima do normal.
Esse quadro clínico é sugestivo de:

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4172637 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Florianópolis-SC

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Médico - Neuropediatria
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Neurologia
Pediatria

Uma lactente de 9 meses é trazida à consulta de neuropediatria em um ambulatório especializado, com queixa dos pais de possível atraso no desenvolvimento, pois a criança ainda não anda sozinha, embora seja ativa e interaja bem com o ambiente familiar. No exame físico, observa-se que a criança está alerta, sorri em resposta a estímulos, emite sons como “mama” e “baba”, e consegue transferir objetos de uma mão para a outra.
Nesse cenário, qual dos seguintes marcos do Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM) é esperado nessa faixa etária?

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4172636 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FEPESE
Orgão: Pref. Florianópolis-SC

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Médico - Endocrinologia Pediátrica
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Genética
Pediatria

No exame genético solicitado para confirmação diagnóstica da síndrome de Prader-Willi, as alterações cromossômicas incluem:

A

Deleção materna no cromossomo 15q11.2-q13 em 70% dos casos, dissomia uniparental paterna em 25% e mutação no gene SNRPN em 5%, com herança autossômica dominante.

B

Dissomia uniparental paterna no cromossomo 15q11.2-q13 em 60% dos casos, deleção materna em 30% e defeito de imprinting em 10%, associada a fenótipo oposto de Angelman.

C

Deleção intersticial no cromossomo 7q11.23 em 80% dos casos, mutações no gene ELN em 15% e herança autossômica recessiva em 5%, característica da síndrome de Williams-Beuren.

D

Cariótipo 45, X em 50% dos casos, mosaicismos em 40% e deleções no gene SHOX em 10%, típico da disgenesia gonadal na síndrome de Turner.

E

Ausência de expressão de genes paternos no cromossomo 15q11.2-q13, devido à deleção paterna em 65-75% dos casos, dissomia uniparental materna em 20-30% e defeito no centro de imprinting em 1-3%.

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4172553 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFIPA

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Vestibular de Medicina (Transferência)
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PatologiaAnatomia Patológica

Durante o exame neurológico de uma paciente de 45 anos, com queixa de vertigem rotatória intensa, náuseas e instabilidade postural há 3 dias, o neurologista observa nistagmo horizontal e dificuldade na marcha em tandem. A investigação por ressonância magnética evidencia lesão no tronco encefálico.

Considerando-se a integração funcional das estruturas envolvidas no equilíbrio e na coordenação motora, é correto afirmar, no que se refere a núcleo ou estrutura, que, no caso apresentado, a lesão está, mais provavelmente,

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4172552 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNIFIPA

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Vestibular de Medicina (Transferência)
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Imunologia e AlergologiaVacinação

As infecções do trato respiratório inferior (ITRI) estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade em crianças e adultos em todo o mundo. Entre os agentes etiológicos, destaca-se o vírus sincicial respiratório (VSR), reconhecido como a principal causa de ITRIs em crianças menores de 2 anos de idade. Com vistas a ampliar a proteção contra o VSR em crianças menores de 6 meses de idade, o Ministério da Saúde disponibilizou, a partir de 2025, a vacina contra o vírus sincicial respiratório no Calendário de Vacinação da Gestante.

A respeito dessa vacina, é correto afirmar:

A

é indicada no SUS para gestantes a partir da 24^asemana de gestação, sem restrição de idade materna.

B

devem ser aplicadas duas doses da vacina por via intramuscular, a partir da 28^a semana de gestação, com intervalo de 30 dias entre as doses.

C

a vacinação deve ser adiada em casos de febre moderada a alta, até a resolução do quadro agudo nas gestantes.

D

a vacina é contraindicada para gestantes com distúrbios de coagulação, devido ao risco potencial de sangramento no local da aplicação intramuscular.

E

deve-se evitar a administração da vacina contra o VSR concomitantemente às vacinas sazonais de influenza e às vacinas de mRNA contra Covid-19.

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