4043413 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Medicina Paliativa
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Geriatria

Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, é acompanhado por sua equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF). Durante a consulta, ele relata consumir diariamente uma "dose" de aguardente (cerca de 40 ml) para lidar com a solidão e a insônia.

O paciente faz uso de polifarmácia (cinco medicamentos diários). Considerando as diretrizes de autocuidado e a organização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada para este caso.

A

Validar o consumo, uma vez que o Guia de Cuidados para a Pessoa Idosa (MS, 2023) estabelece que, para pessoas acima de 60 anos, a dose de menor risco é de até uma dose diária, sem necessidade de intervenção, se não houver sinais de embriaguez.

B

Prescrever um benzodiazepínico de meia-vida curta para substituir o álcool no manejo da insônia, visando reduzir o risco de quedas associado ao etanol.

C

Orientar a cessação imediata do consumo, justificando que o envelhecimento torna o metabolismo do álcool mais lento, intensificando efeitos negativos e aumentando o risco de interações medicamentosas perigosas, monitorando o caso longitudinalmente na APS.

D

Encaminhar o paciente imediatamente ao CAPS AD III para desintoxicação em regime de acolhimento noturno, visto que qualquer consumo de álcool na velhice é classificado como uso abusivo.

E

Recomendar a substituição da aguardente por vinho (uma taça de 142 ml), pois o Guia indica que esta é a dose padrão ideal para idosos com doenças cardiovasculares, independentemente do uso de outras medicações.

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4043412 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Medicina Paliativa
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Geriatria

Durante a aplicação da Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), o médico de família avalia uma paciente de 78 anos que apresenta nictúria (duas vezes por noite), presbiacusia leve e dificuldade recente em gerenciar suas finanças devido a esquecimentos. Sobre a distinção entre senescência e senilidade e a promoção da autonomia no SUS, assinale a alternativa CORRETA.

A

A nictúria e a dificuldade no manejo financeiro são sinais esperados da senescência (envelhecimento natural), não demandando investigação adicional, apenas orientações de autocuidado.

B

A dificuldade com as finanças configura uma perda de independência em uma Atividade Instrumental de Vida Diária (AIVD), sugerindo um quadro de senilidade (possível declínio cognitivo) que exige investigação diagnóstica e planejamento terapêutico singular.

C

A perda de audição (presbiacusia) deve ser tratada como uma incapacidade funcional inevitável, sendo contraindicado o encaminhamento à atenção especializada para evitar a fragmentação do cuidado.

D

A autonomia da paciente está comprometida por sua nictúria, pois a autonomia é definida estritamente como a capacidade física de realizar atividades básicas, como chegar ao banheiro a tempo.

E

O médico deve focar apenas na recuperação da força muscular (saúde física), pois o Guia de Cuidados para a Pessoa Idosa (MS, 2023) estabelece que a participação social e o engajamento comunitário são aspectos secundários no conceito de envelhecimento saudável.

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4043411 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Medicina Paliativa
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Epidemiologia

No contexto do cuidado clínico e epidemiológico, a PNSIPN destaca agravos de maior prevalência e piores desfechos na população negra decorrentes de determinantes genéticos e sociais. Considerando os compromissos firmados pelo Ministério da Saúde e as evidências de adoecimento, assinale a alternativa CORRETA.

A

A anemia falciforme é uma doença hereditária de alta prevalência na população negra, e o SUS expandiu o acesso ao seu cuidado através da incorporação do transplante de células-tronco hematopoiéticas (medula óssea) para casos selecionados.

B

Indicadores de saúde mostram que mulheres negras realizam mais consultas de pré-natal e têm menor taxa de mortalidade materna do que mulheres brancas devido à maior utilização dos serviços públicos de saúde por esse grupo.

C

A hipertensão arterial e o diabetes mellitus tipo II apresentam a mesma evolução clínica e taxas de complicações em negros e brancos, não sendo considerados focos de atenção diferenciada pela política.

D

A redução da mortalidade letal contra a juventude negra é uma responsabilidade exclusiva do setor de segurança pública, não havendo diretrizes na PNSIPN para a atuação do setor saúde nessa área.

E

O reconhecimento de saberes e práticas populares de saúde, como os das religiões de matriz africana, é desencorajado pela PNSIPN para evitar conflitos com a medicina baseada em evidências no ambiente da Atenção Primária.

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4043402 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Medicina Paliativa
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EndocrinologiaObesidade e Síndrome Metabólica
NutrologiaDistúrbios Nutricionais

A Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN) é um pilar fundamental para o enfrentamento da obesidade na APS. Sobre as estratégias de rastreamento de pessoas com excesso de peso e a organização da linha de cuidado na Estratégia de Saúde da Família, assinale a alternativa CORRETA.

A

O rastreamento do estado nutricional deve ser realizado apenas em indivíduos que buscam atendimento por queixas relacionadas ao peso.

B

As ações de pesagem e medição devem ser restritas aos beneficiários de programas de transferência de renda, como o Bolsa-Família.

C

A VAN deve fazer parte do cuidado cotidiano nas demandas espontâneas e programadas, como nos atendimentos de puericultura, pré-natal e acompanhamento de hipertensos e diabéticos.

D

O Programa Saúde na Escola (PSE) não deve ser utilizado como ponto de captação de usuários, pois o diagnóstico nutricional de crianças é de responsabilidade exclusiva dos hospitais.

E

A classificação do risco nutricional deve basear-se exclusivamente no IMC, sendo desnecessário avaliar o consumo alimentar ou o nível de atividade física no rastreamento inicial.

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4043401 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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EndocrinologiaObesidade e Síndrome Metabólica
NutrologiaDistúrbios Nutricionais

Uma Equipe de Saúde da Família (eSF) identifica um aumento significativo na prevalência de excesso de peso em sua área adstrita. Para qualificar o cuidado integral e promover a saúde dessa população, a equipe decide planejar ações conjuntas com a equipe multiprofissional (eMulti). De acordo com as estratégias presentes no Caderno de Atenção Básica 38 (ESTRATÉGIAS PARA O CUIDADO DA PESSOA COM DOENÇA CRÔNICA OBESIDADE), qual a conduta mais adequada para essa articulação multidisciplinar?

A

A eMulti deve assumir integralmente o atendimento individual de todos os pacientes obesos, liberando a eSF para os casos de doenças agudas.

B

A eSF e a eMulti devem priorizar grupos operativos para mudanças de comportamento, utilizando o apoio matricial para ampliar os saberes e a resolutividade das ações de promoção da alimentação saudável e atividade física.

C

A prescrição dietética individualizada deve ser realizada exclusivamente pelo médico da eSF, sem a necessidade de participação de nutricionistas da eMulti.

D

As ações de promoção da atividade física devem ser restritas ao ambiente interno da Unidade Básica de Saúde, evitando o uso de espaços públicos, como praças e Academias da Saúde.

E

O apoio matricial da eMulti deve limitar-se à discussão de casos de obesidade grau III (mórbida), uma vez que o sobrepeso não requer intervenção multidisciplinar.

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4043400 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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EndocrinologiaObesidade e Síndrome Metabólica
NutrologiaDistúrbios Nutricionais

Sobre a etiopatogenia e a epidemiologia da obesidade, é CORRETO afirmar que

A

a causa reducionista da obesidade é o desequilíbrio entre consumo e gasto calórico, sendo que causas secundárias, como o aumento do cortisol e o insulinoma, são consideradas comuns na prática clínica.

B

a prevalência da obesidade é uniforme globalmente, uma vez que todos os países adotam o ponto de corte de IMC ≥30 kg/m² para o diagnóstico.

C

fatores genéticos podem contribuir para a obesidade em até 70% dos casos, envolvendo mutações múltiplas, fatores epigenéticos ou alterações em RNA não codificante.

D

o nível educacional e o status socioeconômico não demonstraram correlação com a prevalência de obesidade em estudos epidemiológicos realizados na Europa e nos EUA.

E

o estilo de vida sedentário é classificado como o fator de risco mais forte para o desenvolvimento da obesidade, superando a influência da dieta e da genética.

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4043399 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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EndocrinologiaObesidade e Síndrome Metabólica
NutrologiaDistúrbios Nutricionais

No que diz respeito aos mecanismos de regulação do apetite e homeostase de energia na fisiopatologia da obesidade, assinale a alternativa CORRETA.

A

A leptina é um hormônio secretado pelo estômago que atua no hipotálamo como um sinal orexigênico (estimulante da fome).

B

A grelina, secretada pelos adipócitos, age como um sinal de saciedade, e seus níveis aumentam proporcionalmente ao excesso de gordura corporal.

C

Pessoas obesas geralmente apresentam uma deficiência congênita na produção de leptina, o que impede a sinalização de saciedade no hipotálamo.

D

A grelina é um sinal de fome derivado do intestino que age no hipotálamo, direta ou indiretamente via nervo vago, para aumentar o apetite.

E

O peptídeo YY e o GLP-1 são hormônios produzidos no intestino delgado que atuam no sistema nervoso central para estimular o consumo calórico.

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4043398 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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EndocrinologiaObesidade e Síndrome Metabólica
NutrologiaDistúrbios Nutricionais

Um paciente do sexo masculino, 52 anos, apresenta Índice de Massa Corporal (IMC) de 33,5 kg/m² e uma circunferência da cintura (CC) de 108 cm.

Segundo os critérios de classificação e avaliação de risco, qual a interpretação CORRETA deste caso?

A

O paciente apresenta obesidade Classe II e o IMC é o teste definitivo e suficiente para determinar seu risco de comorbidades.

B

O paciente apresenta obesidade Classe I, sendo que a sua circunferência da cintura indica um risco aumentado para hipertensão, diabetes e dislipidemia.

C

A circunferência da cintura não deve ser utilizada como indicador de risco se o IMC já estiver acima de 30 kg/m².

D

Por ser um homem com mais de 50 anos, a classificação de obesidade Classe I só seria aplicada se o IMC fosse superior a 35 kg/m².

E

O paciente é classificado como tendo sobrepeso, pois a obesidade só é definida a partir de um IMC de 35 kg/m² em populações ocidentais.

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4043391 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Cardiologia

Um homem de 62 anos, DAC crônica, angioplastado com stent há 3 anos, está em prevenção secundária e pergunta se “aspirina é sempre a melhor” no longo prazo. Você considera evidências de 2025 que compararam clopidogrel vs aspirina como monoterapia em doença coronariana crônica.

Qual afirmação está mais alinhada com os achados de 2025?

A

Clopidogrel reduziu eventos isquêmicos e elevou sangramento maior de forma consistente, favorecendo aspirina como padrão no longo prazo.

B

Clopidogrel apresentou redução relativa de eventos cardiovasculares/cerebrovasculares maiores em comparação com aspirina, com taxas de eventos adversos semelhantes no conjunto avaliado.

C

Clopidogrel foi superior em mortalidade por todas as causas, com redução robusta e homogênea em todos os subgrupos genéticos.

D

Aspirina foi superior em prevenção de AVC isquêmico e teve menos eventos gastrointestinais, o que inviabiliza clopidogrel como alternativa.

E

A comparação é inválida em prevenção secundária porque clopidogrel não tem papel fora de pós-ICP recente.

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4043390 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: UPENET/IAUPE
Orgão: SES-PE

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Residência em Medicina - Cardiologia
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Cardiologia
Nefrologia

Um homem de 74 anos, diabético, com doença renal crônica estágio 3b (TFG estimada 38 mL/min/1,73 m²), é admitido com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do ST. Está hemodinamicamente estável, em uso de IECA, estatina e metformina. Está indicada cineangiocoronariografia.

Sobre estratégias para redução do risco de nefropatia induzida por contraste, assinale a alternativa CORRETA.

A

A suspensão do IECA reduz comprovadamente o risco de nefropatia induzida por contraste nesse cenário.

B

O uso profilático de N-acetilcisteína isoladamente substitui a necessidade de hidratação venosa.

C

A alcalinização urinária com bicarbonato oral apresenta superioridade consistente em relação ao soro fisiológico.

D

O volume de contraste não exerce influência relevante no risco de lesão renal quando se utiliza contraste iso-osmolar.

E

A hidratação venosa com solução isotônica, ajustada ao risco clínico e volêmico, permanece a estratégia preventiva mais consistente e baseada em evidência.