Uma mulher cisgênero de 86 anos mudou-se de Manaus para Macaé. Refere ter sido submetida à Mastectomia à direita há trinta anos. Não possui mais consigo os exames de imagem, apenas a primeira página do laudo com o resultado histopatológico da peça cirúrgica. Neste laudo está relatado “Glândula mamária direita medindo 30 x 20 x 10 cm, recoberta por fuso de pele contendo aréola e mamilo. Observa-se em Quadrante Súpero-Lateral, tumor de 3,0 cm x 2,5 cm x 2,0- cm (carcinoma mamário infiltrante), firme. Junto à mama, na peça cirúrgica, há músculo peitoral menor direito e conteúdo axilar à direita com 25 linfonodos. Dois destes linfonodos estão com comprometimento metastático por carcinoma mamário.”
Ao exame físico da paciente: mama esquerda de médio volume, sem nódulos dominantes, axila esquerda sem linfonodomegalias. Fossas supraclaviculares e infraclaviculares sem alterações ao exame físico. Plastrão à direita sem nódulos, cicatriz transversal no hemitórax direito da margem do esterno até a linha axilar anterior. Axila sem linfonodos palpáveis à direita. Músculo peitoral maior presente bilateralmente.
A partir dos dados acima descritos, podemos concluir que a técnica de Mastectomia realizada foi a de

A sarcopenia confirmada é definida como redução de força e de massa muscular esquelética, sendo condição clínica frequente na população geriátrica.
Como ferramentas de avaliação da massa muscular, na indisponibilidade dos métodos de eleição — Bioimpedância (BIA) e Absorciometria por Raios X de Dupla Energia (DXA) —, a fórmula de Lee pode ser utilizada como alternativa de triagem em pacientes com índice de massa corporal inferior a 30 kg/m². Para o cálculo estimativo da massa muscular esquelética por meio da fórmula de Lee, são utilizadas todas as variáveis abaixo, à exceção de uma. Assinale-a.

Paciente masculino de 65 anos, hipertenso, portador de doença renal crônica em tratamento conservador há cerca de 2 anos, apresenta queixa de dor crônica em coluna lombossacra, que piora à movimentação. Faz uso de anti-inflamatório de longa data e, conforme lhe foi orientado, por esse motivo, desenvolveu a doença renal.
O paciente procurou atendimento médico ambulatorial por piora das dores, acompanhadas de formigamentos em membros inferiores. Foi diagnosticado com colapso vertebral de muro posterior de L1-L2 em tomografia computadorizada de coluna, sem histórico de traumas. Densitometria óssea mostrava osteoporose grave com T-score de -3,9 em coluna lombar e osteopenia em colo de fêmur com T-score de -2,4.
Submetido à análise laboratorial, que mostrou os seguintes resultados: Hemoglobina 9,8 g/dL; Hematócrito: 30%; Volume Corpuscular Médio: 90 fL; Leucócitos: 7.500 células/mm³; Plaquetas: 160.000/mm³; Ureia: 89 mg/dL; Creatinina: 2,6 mg/dL; Sódio: 136 mEq/L; Potássio: 4,9 mEq/L; Cálcio total: 10,9 mg/dL; Albumina: 4,0 g/dL; TSH: 2,3 mUI/L; T4 livre: 1,3 ng/dL; Glicose: 102 mg/dL; e Hemoglobina glicada: 5,5%.
Diante do quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino de 68 anos, sem comorbidades diagnosticadas, foi internado em decorrência de fratura de fêmur, após queda em domicílio, para a qual foi submetido à osteossíntese.
Na alta hospitalar, foi orientado a procurar um geriatra para dar seguimento ambulatorial, após relato de familiares de quedas recorrentes e declínio cognitivo. Na consulta geriátrica, os familiares reportaram que o paciente apresentava, há muitos meses, lentificação para andar e falar, além de ter tido múltiplos episódios de quedas, caindo sempre para trás. O idoso acreditava que estava caindo por conta de déficit visual. Apesar de não notarem esquecimento, referiam que o paciente apresentava dificuldade de fechar os botões da camisa e repetia com frequência as últimas palavras que lhe foram ditas. O paciente sempre trabalhou com marcenaria e evoluiu com dificuldade em martelar os pregos, sempre martelando seus próprios dedos. Há alguns meses, passou a precisar de ajuda para comer, pois as mãos ficaram trêmulas.
Ao exame, apresentava importante apatia, bradicinesia bilateral de membros superiores e inferiores, rigidez de tronco, marcha rígida, de base alargada e apraxia palpebral. Não apresentava hipotensão postural, nem demais alterações no exame do aparelho cardiovascular. Miniexame do estado mental com pontuação de 22 para escolaridade de 10 anos. Nas atividades básicas de vida precisa de auxílio para comer, se vestir e tomar banho. Foi solicitada ressonância de crânio e iniciado tratamento com Levodopa na ocasião.
O paciente retornou dentro de 1 mês com o resultado do exame e familiares informaram que não haviam notado nenhuma melhora com o uso da medicação.
Baseado na principal hipótese diagnóstica desse caso, assinale a opção que indica um achado útil na ressonância, que poderia corroborar com tal suspeita.

Paciente masculino de 85 anos, com hipertensão arterial, diabético e portador de hiperplasia prostática benigna, em uso de Indapamida, Enalapril, Dapagliflozina e Doxazosina queixa-se de quadro recorrente de quedas e tonturas, piores ao passar da posição sentado para a ortostática.
Segundo seus familiares, há um mês, o paciente tem apresentado episódios de síncope, logo após o almoço, com resolução rápida.
Ao exame, paciente em bom estado geral, apresentando hipotensão postural, sem outras alterações relevantes ao exame físico.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente feminina de 65 anos, independente, com hipertensão arterial e diabética, sem demais comorbidades, apresenta quadro de lipotímia recorrente. Faz uso crônico de Atenolol, Losartana, Hidroclorotiazida, Clonidina e Metformina.
Ela compareceu à emergência lúcida e orientada, com frequência cardíaca de 40 bpm e pressão arterial de 110 x 70 mmHg, apresentando ausculta pulmonar sem alterações e débito urinário de 0,8 ml/kg/hora. O eletrocardiograma realizado na emergência mostrou bloqueio atrioventricular de segundo grau Mobitz 1, com complexo QRS estreito.
Com base no quadro clínico apresentado, a respeito do manejo inicial do caso, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente feminina de 76 anos, residente na comunidade, é levada ao pronto atendimento com história de 3 dias de prostração, inapetência e piora funcional (dificuldade para deambular). Não apresenta febre referida.
Ao exame: pressão arterial de 100 x 60 mmHg; frequência cardíaca de 96 bpm; frequência respiratória de 28 irpm; temperatura axilar de 37,5 °C; saturação de O₂ em ar ambiente de 91%. Está desorientada no tempo. Ausculta pulmonar com crepitações discretas na base direita. Sem rigidez de nuca. Exames laboratoriais mostraram leucocitose discreta. Radiografia de tórax evidenciou infiltrado no lobo inferior direito.
Considerando as diretrizes atuais para manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade em idosos, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada.

Em busca de atualização de seu esquema vacinal, um paciente masculino de 69 anos comparece à consulta.
Seu histórico de saúde inclui: hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, bem controlado, sem histórico de imunossupressão. Refere ter recebido esquema completo de vacinação contra Covid-19 com a última dose há 14 meses. Não sabe informar se já recebeu a vacina pneumocócica. Nunca recebeu vacina contra herpes-zoster. Recebeu a última dose de dT (dupla adulto) há mais de 12 anos. Nega alergias graves.
De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações para idosos 2025, assinale a opção que indica, corretamente, a conduta mais adequada.

Paciente feminina de 75 anos, pós-menopausa, comparece à consulta na atenção especializada do SUS (Sistema Único de Saúde do Brasil) com histórico de fratura de vértebra lombar há 8 meses, após queda da própria altura.
A paciente relata dor lombar crônica e perda de estatura. Possui diagnóstico prévio de doença do refluxo gastroesofágico grave, com esofagite erosiva documentada, em uso contínuo de inibidor de bomba de prótons. Nega outras comorbidades relevantes.
Exames laboratoriais mostram cálcio e vitamina D dentro da normalidade. A densitometria óssea revela T-score de -2,8 em coluna lombar e -2,3 em fêmur total. Ferramenta FRAX exibindo alto risco de fraturas.
Para esse caso, considerando o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose (Portaria Conjunta SAES/SECTICS nº 19/2023), assinale a opção que indica a conduta terapêutica mais adequada, considerando que a paciente nunca foi submetida a tratamento de osteoporose.

Uma paciente feminina, 82 anos, foi trazida pela filha para consulta geriátrica. Ela tem histórico de diabetes mellitus tipo 2 há 18 anos, hipertensão arterial, doença renal crônica estágio 3b (Taxa de Filtração Glomerular: 34 mL/min/1,73m²) e síndrome demencial em fase moderada. Já teve duas internações no último ano por quedas. Está em uso de metformina 1000 mg/dia, Glimepirida 4 mg/dia, Insulina NPH 20 UI à noite.
Exames recentes mostraram: hemoglobina glicada (HbA1c: 7,1%) e glicemias capilares com episódios frequentes de hipoglicemias (glicemia capilar <70 mg/dL). Sua pressão arterial está em 130/70 mmHg e apresenta escala de Katz de 3 pontos.
Sobre o caso apresentado, com base nas diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a opção que indica, corretamente, a melhor conduta.