Homem, 72 anos, hipertenso e diabético, em acompanhamento regular na APS, faz uso contínuo de anlodipino, enalapril, hidroclorotiazida, atenolol, metformina, glibenclamida e alopurinol. Comparece à consulta apresentando exames laboratoriais de rotina, estando assintomático. Os exames evidenciam sódio sérico de 126 mEq/L, potássio sérico de 4,6 mEq/L e função renal preservada. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, euvolêmico e com pressão arterial controlada. Considerando o quadro clínico, qual é a conduta mais adequada na APS?

Homem, 62 anos, tabagista (40 maços–ano), procura a APS com queixa de queda progressiva da pálpebra direita há cerca de 3 semanas. Relata diminuição da sudorese facial ipsilateral e dor contínua em região cervical baixa, irradiando para o ombro direito. Nega cefaleia súbita, trauma cervical, esforço físico recente ou dor pulsátil. Não apresenta alterações da fala, força ou sensibilidade. Ao exame físico, observa-se ptose palpebral leve, miose ipsilateral e anidrose facial, sem outros déficits neurológicos. Ausculta pulmonar sem alterações evidentes. Considerando o quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

Criança de 8 meses, previamente saudável, é levada para consulta para orientação nutricional. A mãe relata que, devido à baixa produção de leite materno, a criança recebe leite de vaca integral diariamente. Considerando as recomendações atuais sobre alimentação infantil no primeiro ano de vida, o leite de vaca integral tem

Criança de 2 anos apresenta história de febre de 38,5 °C há 2 dias, otalgia intensa e irritabilidade. Durante o exame físico, observa-se abaulamento da membrana timpânica direita, hiperemia e opacificação, sem sinais de perfuração. A mãe relata que recentemente a criança apresentou coriza e tosse. Considerando os achados clínicos e epidemiológicos da otite média aguda (OMA) em pediatria, assinale a alternativa correta.

Criança de 6 anos, previamente hígida, residente em área urbana com circulação recente de arboviroses, é levada ao pronto atendimento com história de febre alta de início súbito (39,5 °C) há 4 dias, associada a cefaleia, mialgia intensa, artralgia e dor retro-orbitária, manifestadas por irritabilidade e choro frequente. Também apresenta náuseas e dois episódios de vômitos. No quarto dia de doença, observa-se desaparecimento da febre, surgindo exantema maculopapular difuso, acometendo a face, o tronco e os membros, incluindo as palmas das mãos e plantas dos pés, acompanhado de prurido leve. Durante o exame físico, nota-se hiperemia de orofaringe, sem exsudato. A criança encontra-se prostrada, porém hemodinamicamente estável. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico mais provável.

A baixa estatura é definida como estatura ≤–2 desvios-padrão (DP) e/ou abaixo do percentil 3 (P3) para idade e sexo. Na avaliação da criança com baixa estatura, é fundamental que o pediatra diferencie a baixa estatura familiar do atraso constitucional do crescimento, condições frequentes e benignas. São características da baixa estatura familiar, EXCETO:

O diagnóstico da toxoplasmose congênita envolve a correlação entre achados clínicos, exames laboratoriais maternos e neonatais e avaliação por métodos de imagem durante o pré-natal. Assinale a alternativa que corresponde ao achado mais frequentemente observado na ecografia obstétrica, relacionado a essa infecção congênita.

Criança de 3 anos de idade, do sexo masculino, é levada à consulta ambulatorial com história de prurido intenso crônico e lesões cutâneas recorrentes desde o primeiro ano de vida. A mãe relata evolução em surtos, com períodos de melhora e piora, apresentando exacerbação do quadro há cerca de 5 dias. No exame físico, observam-se placas eritematosas mal delimitadas, associadas à descamação, fissuras e áreas de liquenificação localizadas predominantemente nas fossas cubitais e poplíteas, além dos punhos e tornozelos. Algumas lesões apresentam crosta amarelada e exsudação discreta. O restante do exame físico não revela alterações. Com base nos achados clínicos apresentados, qual é o diagnóstico correto?

Recém-nascido do sexo masculino, com idade gestacional corrigida com 37 semanas e 3 dias, é levado para consulta com 10 dias de vida, pois evoluiu nas últimas 24 horas com instabilidade térmica, hipoatividade, dificuldade de sucção e recusa do seio. No exame físico, apresenta-se letárgico, com perfusão periférica um pouco lentificada. Os exames laboratoriais apontam: leucocitose com desvio à esquerda, proteína C reativa elevada, urina coletada por sondagem vesical com leucocitúria e bacteriúria, hemocultura e urocultura em andamento. Indica-se a internação para início do tratamento. Qual esquema de antibiótico é o mais adequado?