Um lactente de 4 semanas de vida, do sexo masculino e primogênito, é levado à emergência pediátrica com história de vômitos não biliosos, intensos e “em jato” após as mamadas, iniciados há cerca de uma semana e com piora progressiva. Ao exame físico, o bebê apresenta-se ávido pela alimentação (fome após vomitar), com sinais de desidratação (mucosas secas e fontanela deprimida) e uma massa firme, móvel e ovalada, semelhante a uma “oliva”, palpável no quadrante superior direito do abdome. Diante da principal hipótese diagnóstica e das recomendações de manejo baseadas em evidências, qual é o distúrbio metabólico esperado e a conduta inicial correta?

Um lactente de 2 meses de vida, nascido a termo e em aleitamento materno exclusivo, é levado ao pediatra devido à presença de estrias de sangue vivo e muco nas fezes há 4 dias. A mãe relata que o bebê apresenta bom estado geral, não tem febre e mantém um ganho de peso satisfatório. Ela menciona que consome rotineiramente leite de vaca e derivados. Ao exame físico, o abdome está globoso, indolor à palpação, sem massas ou sinais de peritonismo; a inspeção da região perianal não revela fissuras ou lesões. Considerando a principal suspeita clínica e a necessidade de realizar diagnósticos diferenciais conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual é a conduta correta?

Um pré-escolar de 4 anos é levado à consulta pediátrica devido ao aparecimento de edema bipalpebral matutino e em membros inferiores, iniciado há uma semana. Os pais relatam que a criança apresentou um quadro de resfriado comum dez dias antes do início do inchaço e notaram que a urina está “com muita espuma”. Ao exame físico, o paciente apresenta-se em bom estado geral, normotenso (PA no percentil 50 para a idade e estatura) e com edema depressível (2+/4+) em membros inferiores, sem outras alterações. Exames complementares revelam: sumário de urina com proteínas 4+ e ausência de hematúria; albumina sérica de 2,1 g/dL; colesterol total de 350 mg/dL e creatinina sérica dentro dos limites da normalidade para a idade. Diante do quadro clínico e laboratorial descrito, qual é o diagnóstico mais provável e qual deve ser a conduta terapêutica inicial recomendada?

Um escolar de 7 anos comparece à consulta de puericultura. O pediatra planeja realizar a aferição da pressão arterial (PA) como parte da rotina anual recomendada para esta faixa etária. Com base nas diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria, qual alternativa descreve corretamente a técnica de aferição e os critérios diagnósticos para Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) em pediatria?

Um recém-nascido com 35 semanas e 2 dias de idade gestacional corrigida, pesando 2300g, encontra-se clinicamente bem e assintomático no alojamento conjunto. Com 30 horas de vida, o pediatra realiza o Teste do Coraçãozinho (oximetria de pulso). Os resultados obtidos foram: saturação de oxigênio no membro superior direito (pré-ductal) de 96% e no membro inferior (pós-ductal) de 91%. De acordo com o fluxograma atualizado da SBP (2022), qual é a classificação correta desse resultado e a conduta imediata a ser adotada?

Um recém-nascido a termo, com 48 horas de vida, que recebeu alta precoce do alojamento conjunto com 24 horas, é levado à emergência pediátrica com história de “cansaço para mamar” e letargia. Ao exame físico, o pediatra observa que o bebê apresenta taquipneia (FR 75 irpm), precórdio hiperdinâmico, palidez cutânea e tempo de enchimento capilar de 5 segundos. A aferição da pressão arterial revela níveis significativamente mais elevados nos membros superiores em comparação aos inferiores, e os pulsos femorais estão ausentes, enquanto os pulsos braquiais são palpáveis. A gasometria arterial demonstra acidose metabólica grave. Diante da suspeita de uma cardiopatia congênita crítica com fluxo sistêmico dependente do canal arterial, qual cardiopatia o pediatra deve diagnosticar para iniciar imediatamente a infusão de Prostaglandina E1 (PGE1), mesmo antes da realização do ecocardiograma confirmatório?

Uma criança de 4 anos, sem antecedentes conhecidos, é trazida ao pronto-socorro pelo SAMU em crise convulsiva tônico-clônica generalizada. A mãe relata que a crise começou há cerca de 15 minutos. No trajeto, a equipe pré-hospitalar administrou uma dose de midazolam intramuscular. Ao chegar à sala de emergência, a criança mantém a atividade convulsiva. O pediatra garante a estabilização das vias aéreas, oferece oxigênio e obtém um acesso venoso periférico calibroso. Qual deve ser a próxima conduta medicamentosa imediata e a droga de escolha para a segunda linha de tratamento caso a crise persista?

Você está atendendo um lactente que apresenta bradicardia e sinais evidentes de má perfusão sistêmica (palidez, pulsos finos e letargia). A equipe já iniciou o suporte respiratório com oxigenação e ventilação adequadas. No entanto, após a avaliação, a frequência cardíaca (FC) permanece abaixo de um valor crítico, mantendo o paciente instável. De acordo com os protocolos de suporte de vida (AHA/SBP), qual é o limite de frequência cardíaca para o início imediato das compressões torácicas (massagem cardíaca) em uma criança ou recém-nascido que apresenta sinais de má perfusão apesar de oxigenação e ventilação adequadas?

Uma criança de 5 anos é trazida à emergência com história de palpitação e cansaço. Ao exame: frequência cardíaca de 230 bpm, pulsos periféricos finos, tempo de enchimento capilar de 4 segundos e letargia. O monitor revela um ritmo de complexo QRS estreito e ausência de ondas P. Após tentativa frustrada de manobra vagal e administração de uma dose de adenosina via acesso venoso periférico sem sucesso, a equipe realizou duas tentativas de cardioversão elétrica sincronizada (0,5 J/kg e 1 J/kg), porém o paciente permanece em taquicardia supraventricular (TSV) e instável. Não há um especialista em cardiologia pediátrica disponível no momento. De acordo com as diretrizes da American Heart Association para o suporte avançado de vida pediátrico, qual é a conduta farmacológica recomendada para este quadro de TSV refratária?

Uma criança de 3 anos é admitida na unidade de terapia intensiva pediátrica em parada cardiorrespiratória (PCR). A equipe inicia as manobras de RCP de alta qualidade. O paciente já se encontra com monitorização de capnografia quantitativa (ETCO₂) e pressão arterial invasiva (PAI). De acordo com as atualizações da American Heart Association, quais devem ser os alvos de monitorização para assegurar a eficácia das compressões torácicas neste paciente?