Sobre a terapia medicamentosa, no tratamento da neurotoxoplasmose em pacientes com HIV, assinale a alternativa incorreta.

A testosterona exerce funções importantes no metabolismo muscular, ósseo, cardiovascular e na produção de células sanguíneas. Nos últimos anos, houve aumento expressivo do uso de terapia de reposição hormonal, muitas vezes sem acompanhamento adequado ou em doses suprafisiológicas. O uso excessivo pode causar complicações graves, incluindo eventos cardiovasculares e aumento da mortalidade. Sobre a terapia com testosterona e seus riscos, assinale a alternativa verdadeira.

A vitamina D possui importante papel na homeostase do cálcio e no metabolismo ósseo, participando da mineralização da matriz óssea, da regulação da atividade de osteoblastos e osteoclastos. Em quadros de hipovitaminose D prolongada, alterações laboratoriais podem surgir antes mesmo de manifestações clínicas mais graves, incluindo elevação da fosfatase alcalina. Sobre a deficiência de vitamina D e suas repercussões no tecido ósseo, assinale a alternativa correta.

A vitamina D exerce papel fundamental no metabolismo ósseo, na absorção intestinal de cálcio e na função muscular. Sua deficiência tem sido cada vez mais observada na prática clínica, principalmente em idosos, indivíduos com pouca exposição solar, obesidade, doenças intestinais disabsortivas e pacientes institucionalizados. Sobre a vitamina D, assinale a alternativa correta.

Homem de 72 anos dá entrada na UTI, com quadro de dor intensa no lado esquerdo inferior do abdome, febre alta e queda da pressão arterial. Os exames laboratoriais mostram leucocitose importante, a tomografia abdominal identifica diverticulite aguda complicada, associada a pequeno foco de perfuração e formação de abscesso ao redor do cólon. O paciente possui antecedentes de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, (30%), e doença renal crônica estágio 3. Diante desse cenário clínico, qual é a melhor escolha para antibioticoterapia empírica inicial?

Um paciente de 68 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, (FE 25%), é admitido na UTI com dispneia intensa, estertores difusos, extremidades frias, pressão arterial de 78x50 mmHg e lactato elevado. O ecocardiograma mostra baixo débito cardíaco sem sinais de hipovolemia. Foi iniciado oxigênio, diurético venoso e monitorização invasiva. Qual das opções representa a melhor escolha farmacológica inicial, para melhorar o débito cardíaco desse paciente, considerando-se o quadro de choque cardiogênico associado à insuficiência cardíaca aguda descompensada?

Um homem de 69 anos procura atendimento para avaliação de rotina. É portador de diabetes mellitus tipo 2, há 14 anos e doença renal crônica estágio 3a, (TFG 48 mL/min/1,73m²), com microalbuminúria persistente. Em três consultas distintas, apresenta medidas pressóricas de 174/108 mmHg, 170/104 mmHg e 168/106 mmHg. Encontra-se assintomático. Exames laboratoriais sem alterações agudas, potássio sérico normal e ECG sem sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Qual é a alternativa correta, segundo o quadro clínico e o manejo mais adequado segundo diretrizes?

Uma mulher de 24 anos procura atendimento por corrimento vaginal aumentado, há 7 dias, de odor fétido, coloração acinzentada e pouca ou nenhuma prurido. Nega dispareunia intensa ou dor pélvica. Ao exame especular, observa-se secreção homogênea aderida às paredes vaginais, sem inflamação cervical importante. O teste das aminas, (“whiff test”), é positivo. Com base no quadro clínico e nos principais diagnósticos diferenciais de infecções do trato genital inferior, determine a alternativa correta.

Uma mulher de 59 anos, com sobrepeso e história de dor crônica em mãos e joelhos, procura atendimento por piora progressiva da dor nas articulações interfalângicas distais. Refere rigidez matinal, de aproximadamente 15 minutos e piora da dor ao uso repetitivo das mãos. Ao exame, há aumento nodular duro em interfalângicas distais e proximais, sem calor local importante. Não há acometimento de punhos, metacarpofalângicas ou sinais sistêmicos. Tendo em vista o diagnóstico mais provável e seus principais diferenciais, marque a alternativa correta.

Uma criança de 12 meses comparece à Unidade Básica de Saúde, para atualização do cartão vacinal. Durante a discussão do caso, um residente afirma que determinadas vacinas são produzidas com microrganismos vivos atenuados, enquanto outras utilizam microrganismos inativados ou seus componentes. Considerando-se os princípios clássicos da imunização ativa, assinale a alternativa certa.