Um paciente de 70 anos apresenta fadiga, perda de peso e linfadenopatia generalizada. O hemograma revela leucocitose de 90.000/mm³, com 85% de linfócitos de aparência madura (pequenos, núcleo denso). A citometria de fluxo confirma monoclonalidade de células B (CD19+, CD5+, CD23+). Qual é o diagnóstico?

As síndromes paraneoplásicas são manifestações sistêmicas de neoplasias que não são causadas pela invasão direta do tumor. Sobre as associações clássicas no câncer de pulmão, analise as afirmativas:

I.O Carcinoma de Pequenas Células (CPPC) é a histologia mais associada à produção ectópica de Hormônio Antidiurético (ADH), causando a Síndrome da Secreção Inapropriada de ADH (SIADH).
II.O Carcinoma Epidermoide (Espinhocelular) é a histologia mais associada à produção de Peptídeo Relacionado ao Hormônio da Paratireoide (PTHrP), causando hipercalcemia humoral da malignidade.
III.A Síndrome Miastênica de Lambert-Eaton (LEMS), uma desordem neuromuscular pré-sináptica, está fortemente associada ao Adenocarcinoma pulmonar.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

O Código de Ética Médica estabelece normas que orientam a conduta profissional, garantindo responsabilidade técnica, respeito aos pacientes e integridade no exercício da medicina. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) É permitido ao médico divulgar dados de pacientes em publicações científicas sem anonimização ou consentimento, desde que o objetivo seja educativo ou de pesquisa.

(   ) O médico pode recusar atendimento a pacientes com base em suas convicções pessoais ou preferências sobre tratamentos, mesmo em situações de urgência ou risco de morte.

(   ) É aceitável ao médico prescrever tratamentos experimentais em pacientes sem informá-los sobre os riscos ou sem obter consentimento, se houver expectativa de benefício clínico.

(   ) O médico deve atuar sempre com respeito à autonomia, dignidade e confidencialidade dos pacientes, reportando qualquer infração ética às autoridades competentes quando necessário.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O manejo do paciente em medicina interna exige avaliação integral, monitoramento contínuo e coordenação multiprofissional para garantir segurança, prevenção de complicações e otimização do tratamento. Considerando essas práticas, analise as afirmativas a seguir.

I.A anamnese detalhada e o exame físico completo são essenciais para identificar com precisão comorbidades, fatores de risco e sinais precoces de complicações em pacientes internados.
II.O monitoramento contínuo de sinais vitais, balanço hídrico e parâmetros laboratoriais é fundamental para a detecção precoce de alterações clínicas e ajuste oportuno das condutas terapêuticas.
III.A abordagem multiprofissional, incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e farmacêuticos, contribui para a prevenção de eventos adversos, melhora da adesão ao tratamento e recuperação clínica do paciente.

Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.

Durante a avaliação pré-operatória de um paciente oncológico, o cirurgião geral deve considerar tanto os princípios da biópsia quanto o risco anestésico. Acerca desses conceitos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A classificação de Mallampati III ou IV, onde apenas o palato mole (III) ou nem o palato mole (IV) é visível, é um preditor significativo de dificuldade de intubação orotraqueal.

(   ) Uma biópsia excisional é aquela que retira apenas um fragmento da lesão, sendo preferida para tumores grandes para evitar manipulação excessiva.

(   ) A Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) permite uma avaliação citológica da lesão, sendo uma ferramenta diagnóstica comum para nódulos de tireoide e linfonodos.

(   ) A biópsia por punção com agulha grossa (core biopsy) fornece material para análise citológica, mas não permite a avaliação da arquitetura tecidual (histologia).


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Paciente em pós-operatório imediato de cirurgia de grande porte recebe transfusão de concentrado de hemácias e evolui, em menos de 6 horas, com dispneia severa, hipoxemia e infiltrados pulmonares bilaterais na radiografia, sem sinais de sobrecarga circulatória. Qual é a principal hipótese diagnóstica para esta reação transfusional grave?

Um paciente sofre uma queimadura elétrica de alta voltagem com pontos de entrada e saída evidentes nos membros. Além da necrose tecidual nos pontos de contato, o cirurgião deve estar atento a complicações sistêmicas específicas deste tipo de agente. Analise as afirmativas a seguir:

I.A rabdomiólise, resultante da lesão muscular profunda ao longo da trajetória da corrente, é uma complicação esperada e requer hidratação venosa vigorosa e monitoramento da função renal para prevenir a necrose tubular aguda.

II.Arritmias cardíacas, incluindo fibrilação ventricular ou assistolia, são raras e ocorrem apenas se a trajetória da corrente cruzar diretamente o mediastino.

III.Lesões neurológicas tardias, como mielopatia transversa ou neuropatias periféricas, podem se manifestar semanas após a lesão inicial, mesmo na ausência de trauma raquimedular direto.

Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

No manejo de feridas cirúrgicas, os drenos são utilizados para prevenir ou tratar o acúmulo de fluidos. Qual é o mecanismo de ação e a principal desvantagem do dreno de Penrose quando comparado aos sistemas de sucção fechada (como Jackson-Pratt ou Blake)?

A profilaxia antimicrobiana cirúrgica (PAC) é fundamental para reduzir infecções de sítio cirúrgico (ISC). Sobre os princípios da PAC, analise as afirmativas a seguir:

I.A primeira dose do antibiótico profilático deve ser administrada idealmente nos 60 minutos que antecedem a incisão cirúrgica, para garantir concentração tecidual adequada no momento da contaminação.

II.Em cirurgias com duração superior a duas meias-vidas do antibiótico utilizado, ou em casos de perda sanguínea maciça (ex: >1.500 mL), uma dose de repique intraoperatório é recomendada.

III.Em cirurgia colorretal (limpa-contaminada), a profilaxia deve incluir cobertura para aeróbios Gram-negativos e anaeróbios, como Cefazolina associada a Metronidazol.


Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:

No contexto do Atendimento Avançado ao Traumatizado (Advanced Trauma Life Support - ATLS), a avaliação do choque hemorrágico é classificada em quatro classes. Acerca das características fisiológicas dessas classes, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O choque Classe I, correspondendo a uma perda de até 15% do volume sanguíneo, caracteriza-se por taquicardia leve e queda na pressão de pulso.

(   ) A taquicardia (frequência cardíaca > 100 bpm) e a diminuição da pressão de pulso são achados esperados no choque Classe II (perda de 15-30%).

(   ) A hipotensão arterial sistólica (queda da Pressão Arterial Sistólica) é um sinal tardio, manifestando-se tipicamente apenas no choque Classe III (perda de 30-40%).

(   ) No choque Classe IV (perda > 40%), o paciente apresenta-se confuso e taquipneico, mas a reposição volêmica com cristaloides isoladamente é geralmente suficiente.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: