O principal lipídeo do estrato córneo responsável pela função de barreira é:

Pessoas infectadas pelo M. tuberculosis que não apresentam TB ativa são identificadas como portadores da infecção latente pelo M. tuberculoisis (ILTB). O tratamento da ILTB é uma importante estratégia para a prevenção do adoecimento em populações com risco de desenvolver a doença. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:

I. O tratamento da ILTB com isoniazida (H) reduz em 60% a 90% o risco de TB ativa.

II. O efeito da BCG sobre o resultado da prova tuberculínica reduz com o passar do tempo, principalmente se a BCG foi feita antes do primeiro ano de idade.

III. Em pacientes que foram vacinados até o primeiro ano de vida e não foram revacinados, como é o caso da maior parte da população no Brasil, a prova tuberculínica com resultado PT ≥10 mm deve ser interpretada como infecção latente, de maneira semelhante em adultos e crianças.

IV. Em gestante com infecção pelo HIV, deve-se tratar a ILTB após o terceiro mês de gestação.

Quais estão corretas?

Em relação ao risco de adoecimento por tuberculose nas populações vulneráveis, conforme o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde (2019), assinale a alternativa INCORRETA.

A ocorrência de hepatomegalia pode ser considerada uma manifestação de uma doença subjacente, decorrente de causas infecciosas, infiltrativas, obstrutivas, toxinas, entre outras causas. Assinale a alternativa que apresenta uma causa de hepatomegalia com armazenamento de lipídios.

Homem, 27 anos, vítima de politrauma de alta energia, chega ao pronto-socorro com hipotermia (34 ºC), acidose metabólica (pH 7,18) e sangramento difuso por feridas e sítios de punção. FAST negativo. Exames iniciais: INR de 1,9; fibrinogênio de 110 mg/dL; e plaquetas de 145.000/mm³. Qual é a conduta hemoterápica mais adequada e imediata para correção do distúrbio predominante?

Homem, 64 anos, com choque séptico de foco pulmonar, encontra-se em ventilação mecânica controlada. Parâmetros: volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 14 cmH₂O, pressão de platô de 28 cmH₂O. Após ajuste da PEEP de 8 para 14 cmH₂O, evolui com queda progressiva da pressão arterial média, apesar de aumento da dose de noradrenalina. Gasometria arterial mostra melhora da PaO₂/FiO₂. Qual é o mecanismo fisiológico predominante responsável pela piora hemodinâmica?

Paciente em choque séptico, sob ventilação mecânica e uso de noradrenalina, apresenta saturação periférica de O₂ de 96%. Apesar disso, mantém lactato sérico elevado e oligúria. Qual parâmetro de monitorização melhor reflete a inadequação da perfusão tecidual nesse contexto?

Homem, 34 anos, vítima de ferimento por arma branca em região supraclavicular esquerda, evolui rapidamente com dispneia, hipotensão e ingurgitamento jugular. À percussão torácica, observa-se hipertimpanismo à esquerda e desvio traqueal contralateral. Considerando a anatomia da região, qual é a estrutura mais provavelmente lesada, sendo determinante para o quadro apresentado?

Homem, 61 anos, previamente hígido, dá entrada no pronto-socorro com dispneia súbita, dor torácica e colapso circulatório. Encontra-se em choque refratário, com PA de 70×40 mmHg apesar de reposição volêmica inicial e uso de noradrenalina. Evolui com parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, sendo revertida após 2 minutos de RCP. Ecocardiograma à beira-leito, realizado imediatamente após o retorno da circulação espontânea, evidencia dilatação grave de ventrículo direito, hipocinesia global e septo interventricular em “D”. Não há sinais clínicos ou laboratoriais de sangramento ativo ou contraindicações absolutas à trombólise. Qual é a conduta terapêutica definitiva e imediata mais adequada?

Homem, 64 anos, em choque séptico, já recebeu reposição volêmica adequada (30 mL/kg) e encontra-se em uso de noradrenalina a 0,4 µg/kg/min, mantendo PAM de 58 mmHg. Apresenta lactato sérico elevado e sinais de hipoperfusão periférica. Ecocardiograma à beira-leito evidencia fração de ejeção preservada. Qual é a melhor conduta farmacológica adjuvante, segundo recomendações atuais, para atingir a meta de PAM ≥65 mmHg?