Um recém-nascido de 12 dias de vida é levado ao ambulatório por saída contínua de líquido claro pelo umbigo desde a queda do coto umbilical. Ao exame físico, observa-se um umbigo úmido, com drenagem de líquido compatível com urina, sem sinais de infecção local.

O diagnóstico mais provável é

Um recém-nascido do sexo masculino, com 38 semanas de gestação, é avaliado logo após o nascimento. Ao exame físico, observa-se ausência de ânus em posição anatômica habitual. Entretanto, identifica-se um pequeno orifício localizado anteriormente no períneo, por onde ocorre eliminação de pequena quantidade de mecônio. O recém-nascido encontra-se estável, sem distensão abdominal significativa.

A conduta mais apropriada é

Um recém-nascido de 40 semanas, pesando 3.280 g, apresenta ausência de eliminação de mecônio nas primeiras 48 horas de vida, distensão abdominal progressiva e episódios de vômitos biliosos. Ao exame físico, o ânus é tópico e pérvio. Durante o toque retal, ocorre eliminação explosiva de fezes e gases, acompanhada de descompressão importante do abdome.

O diagnóstico mais provável é

Um recém-nascido de 39 semanas, com diagnóstico de íleo meconial, foi submetido a duas tentativas de enema terapêutico com contraste hidrossolúvel sob controle fluoroscópico, sem resolução da obstrução intestinal. Permanece com distensão abdominal progressiva, vômitos biliosos e ausência de eliminação de mecônio. Não há sinais radiológicos de perfuração intestinal.

A conduta mais apropriada é

Um lactente do sexo masculino, com 6 semanas de vida, apresenta vômitos não biliosos em jato há uma semana. O exame físico sugere estenose hipertrófica do piloro, porém a “oliva pilórica” não é palpável. É realizada ultrassonografia abdominal.

Dos seguintes achados ultrassonográficos, assinale o que é mais compatível com o diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro.

Um recém-nascido de 38 semanas, pesando 3.100 g, apresenta diagnóstico de atresia de esôfago com fístula traqueoesofágica distal. Após estabilização clínica e investigação das malformações associadas, é encaminhado ao centro cirúrgico. Durante o procedimento, o cirurgião identifica a fístula entre a traqueia e o segmento distal do esôfago.

A primeira etapa da reconstrução cirúrgica após a exposição adequada da lesão é

Recém-nascido de 39 semanas, peso ao nascer de 3.180 g, apresenta salivação excessiva, episódios repetidos de tosse e cianose durante a primeira tentativa de alimentação na sala de parto.

Ao exame físico, observa-se desconforto respiratório leve, sem distensão abdominal importante. Na tentativa de passagem de uma sonda orogástrica nº 10, o cateter progride apenas 10 cm a partir da gengiva, encontrando resistência.

O exame inicial mais indicado para confirmar a hipótese diagnóstica é a

Uma criança de 5 anos é encaminhada ao ambulatório de Cirurgia Pediátrica após radiografia de tórax realizada durante investigação de infecções respiratórias de repetição. O exame demonstra uma imagem radiotransparente na região cardiofrênica direita, contendo alças intestinais. A tomografia computadorizada confirma um defeito localizado na porção anteromedial do diafragma, sem sinais de sofrimento visceral. O diagnóstico mais provável é

RN nasce com aumento volumétrico endurecido e indolor da bolsa escrotal direita. Ultrassonografia sugere torção extravaginal.

A conduta mais aceita atualmente é

Um menino de 8 anos, previamente hígido, é admitido com dor abdominal intensa iniciada há 18 horas, acompanhada de vômitos biliosos repetidos e interrupção da eliminação de flatos. Os pais referem apendicectomia videolaparoscópica realizada há três anos, sem intercorrências.

Ao exame físico: FC: 128 bpm, PA: 94 × 58 mmHg, Temperatura: 37,5 °C, abdome moderadamente distendido, ruídos hidroaéreos metálicos. Dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal sem alterações. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 13,5 g/dL, Leucócitos: 17.600/mm³, Lactato: 1,8 mmol/L. A radiografia abdominal demonstra múltiplos níveis hidroaéreos centrais. A tomografia computadorizada evidencia: alças de delgado dilatadas até 4 cm; ponto único de transição na fossa ilíaca direita; discreto edema mesentérico; ausência de pneumoperitônio; ausência de pneumatose intestinal; realce parietal preservado.

Após hidratação vigorosa e descompressão por sonda nasogástrica durante seis horas, o paciente mantém dor importante, débito elevado pela sonda e ausência de eliminação de gases.

A conduta mais apropriada é