A adequada distensão da cavidade uterina é pré-requisito para a visibilidade durante o procedimento. Acerca dos meios de distensão e seus riscos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O dióxido de carbono foi historicamente utilizado em exames diagnósticos, mas apresenta como risco a possibilidade de embolia gasosa e menor qualidade de imagem se houver sangramento concomitante.

(   ) O uso de meios líquidos não eletrolíticos, como a glicina a 1,5%, é obrigatório para o funcionamento de alças de ressecção monopolares em cirurgias de longa duração.

(   ) A síndrome de intoxicação hídrica por absorção sistêmica de meios hipotônicos pode resultar em hiponatremia dilucional grave, edema cerebral e convulsões se o balanço hídrico não for monitorado.

(   ) A pressão de distensão deve ser mantida o mais alta possível, preferencialmente acima de 200 mmHg, para garantir o colapso das artérias uterinas e evitar qualquer perda sanguínea durante o exame.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A assepsia e o reprocessamento de materiais são vitais para a segurança do paciente em ginecologia. No que se refere às normas de controle de infecção, assinale a alternativa CORRETA.

O emprego da histeroscopia em regime ambulatorial permite a investigação diagnóstica com menor morbidade. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A técnica de vaginoscopia, descrita por Bettocchi, dispensa o uso de espéculo e pinça de Pozzi, reduzindo o desconforto da paciente e facilitando a entrada no canal cervical sob visão direta.

(   ) A realização do exame deve ocorrer preferencialmente na fase secretória do ciclo menstrual, quando o endométrio está mais espesso, facilitando a identificação de microapêndices e pólipos sésseis.

(   ) A biópsia endometrial dirigida por histeroscopia apresenta maior sensibilidade e especificidade do que a curetagem uterina clássica para o diagnóstico de lesões focais da cavidade.


(   ) O uso de solução salina isotônica como meio de distensão é recomendado em procedimentos ambulatoriais por ser biocompatível e permitir o uso de energia bipolar se necessário.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A sistematização diagnóstica do sangramento uterino anormal é regida pelo sistema PALM-COEIN da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia. Acerca desse sistema, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O acrônimo PALM refere-se às causas estruturais diagnosticáveis por exames de imagem ou histologia, incluindo Pólipo, Adenomiose, Leiomioma e Malignidade.

(   ) A categoria 'C' (Coagulopatia) deve ser investigada em todas as pacientes, sendo a Doença de von Willebrand a desordem hereditária de coagulação mais prevalente nestes casos.

(   ) O sangramento de origem endometrial (categoria 'E') é diagnosticado por exclusão quando não há causas estruturais e a função ovulatória e de coagulação estão normais.

(   ) A adenomiose (categoria 'A') é uma causa de sangramento cujo diagnóstico definitivo é realizado exclusivamente por meio da histeroscopia diagnóstica ambulatorial com biópsia de fundo uterino.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A visualização direta da cavidade uterina permite identificar variações anatômicas e patologias endoluminais com alta acurácia. No que se refere aos marcos anatômicos e achados durante a inspeção da cavidade, assinale a alternativa CORRETA.

O preparo cervical e a avaliação clínica prévia são fundamentais para o sucesso do procedimento histeroscópico e redução de complicações. No que concerne às estratégias de preparo, assinale a alternativa CORRETA.

A cirurgia histeroscópica consolidou-se como o tratamento padrão-ouro para diversas patologias intracavitárias. Com base nas técnicas e indicações cirúrgicas, analise as afirmativas a seguir:

I. A miomectomia histeroscópica é indicada para miomas submucosos, sendo a classificação de Wamsteker útil para definir a viabilidade técnica com base no grau de penetração do tumor no miométrio.

II. O tratamento de septos uterinos por via histeroscópica, conhecido como metroplastia, visa restaurar a anatomia da cavidade e melhorar os desfechos reprodutivos em pacientes com perdas gestacionais recorrentes.

III. A ablação endometrial é um procedimento definitivo indicado para o tratamento do sangramento uterino anormal em pacientes com desejo reprodutivo futuro preservado, visando a redução do fluxo.


Está correto o que se afirma em:

A sedação adequada aumenta o conforto do paciente e facilita a execução do procedimento, exigindo monitorização constante. Diante dos protocolos de sedação, assinale a alternativa CORRETA.

A prevenção de transmissão de agentes patogênicos exige o cumprimento rigoroso dos processos de limpeza e desinfecção dos equipamentos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O processamento dos endoscópios deve incluir a limpeza manual rigorosa com detergente enzimático seguida de desinfecção de alto nível com agentes químicos validados.
(   ) O uso de canais de irrigação e escovas descartáveis é irrelevante para a qualidade do reprocessamento, visto que o vírus da hepatite B é inativado pelo contato simples com água corrente.
(   ) O armazenamento dos endoscópios deve ser realizado em armários ventilados e na posição vertical para evitar a formação de biofilmes por umidade residual nos canais.
(   ) A realização de testes de infiltração (teste de vazamento) antes do início da limpeza manual é fundamental para garantir a integridade do aparelho e evitar danos aos componentes internos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A segurança do procedimento endoscópico depende de uma avaliação clínica criteriosa para a mitigação de riscos anestésicos e cirúrgicos. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A avaliação pré-endoscópica deve contemplar a identificação de comorbidades cardiopulmonares e o uso de medicações que alteram a hemostasia, visando a programação de medidas profiláticas.
(   ) A monitorização pós-procedimento imediata exige a observação do nível de consciência, estabilidade hemodinâmica e padrão respiratório até que o paciente atinja critérios seguros de alta da unidade.
(   ) O tempo de observação após endoscopia diagnóstica sob sedação deve ser de no mínimo seis horas, independentemente do tipo de fármaco utilizado ou da recuperação clínica do indivíduo.
(   ) A ocorrência de dor abdominal intensa e enfisema subcutâneo no período pós-endoscópico imediato deve ser interpretada como uma resposta fisiológica normal à insuflação excessiva de ar durante o exame.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: