O processo de deglutição é uma função complexa e vital que envolve uma série de eventos neuromusculares coordenados com precisão para transportar o alimento da cavidade oral até o estômago, garantindo a nutrição e hidratação, ao mesmo tempo em que protege as vias aéreas. O fonoaudiólogo, especialista na reabilitação dos distúrbios da deglutição (disfagias), deve ter um conhecimento profundo da anatomofisiologia desse processo, que é classicamente dividido em fases interdependentes. Uma falha em qualquer uma dessas etapas pode levar a complicações graves, como a pneumonia aspirativa. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A fase oral da deglutição é inteiramente voluntária e dividida em preparatória e ejetiva; ela se encerra quando a língua empurra o bolo alimentar contra o palato mole, disparando o reflexo faríngeo.
II.A fase faríngea é um evento totalmente involuntário e reflexo, caracterizado pela elevação e anteriorização da laringe, fechamento das pregas vocais e basculamento da epiglote, eventos que visam proteger a via aérea enquanto o bolo passa em direção ao esôfago.
III.A fase esofágica, embora seja involuntária e controlada pelo sistema nervoso autônomo, não tem relevância para o fonoaudiólogo, pois a disfagia orofaríngea restringe-se apenas às fases oral e faríngea.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

Um fonoaudiólogo recebe uma criança de 5 anos com queixa escolar de 'fala infantilizada' e dificuldade em ser compreendida por colegas e professores. Durante a anamnese, os pais relatam que a criança fala muito, mas 'come' pedaços das palavras e troca muitos sons. O profissional suspeita de um Transtorno dos Sons da Fala (TSF), que pode ser de origem fonética (articulatória) ou fonológica (linguística). A seleção de instrumentos e protocolos de avaliação é determinante para o diagnóstico diferencial e o planejamento terapêutico adequado. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A aplicação de um teste de rastreio, como o Teste de Triagem de Desenvolvimento Denver II (TTDD), é suficiente para estabelecer o diagnóstico fidedigno de Transtorno Fonológico, dispensando a avaliação fonética e a análise da fala espontânea.
II.A avaliação do sistema estomatognático (motricidade orofacial) é irrelevante em casos de TSF, pois as 'trocas de sons' são de origem puramente linguística (nível fonológico) e não têm relação com a mobilidade ou tônus de lábios e língua.
III.O diagnóstico diferencial entre um desvio fonético e um transtorno fonológico é crucial: o primeiro envolve uma incapacidade de produzir o som fisicamente (ex: ceceio por projeção de língua), enquanto o segundo envolve uma falha no sistema de regras de contrastes fonêmicos do idioma (ex: a criança produz o som [s] isoladamente, mas o omite ou substitui na fala, como 'apo' para 'sapo').

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

Um fonoaudiólogo é contratado para compor a equipe de um Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), hoje denominado equipe Multiprofissional na Atenção Primária à Saúde (eMulti). Sua área de abrangência inclui cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS) com cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). A demanda da população por atendimento fonoaudiológico é alta, especialmente nas áreas de linguagem infantil, disfagia em idosos e saúde vocal de professores. No entanto, o modelo de atuação na Atenção Primária à Saúde (APS) difere do modelo clínico ambulatorial tradicional. Acerca do papel do fonoaudiólogo no NASFeMulti, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)A principal ferramenta de trabalho do fonoaudiólogo no NASFeMulti é o 'matriciamento' (apoio matricial), que consiste em discussões de caso, atendimentos compartilhados e capacitações com as equipes da ESF, visando aumentar a resolutividade da própria equipe de referência.
(__)A atuação na APS deve ser focada exclusivamente em atendimentos individuais de reabilitação em sala fechada, seguindo o modelo ambulatorial, para evitar a superlotação dos serviços de média complexidade.
(__)Ações de promoção da saúde e prevenção de agravos, como grupos de orientação sobre saúde vocal para professores ou triagem de desenvolvimento da comunicação em creches, são centrais na prática do fonoaudiólogo na Saúde Coletiva.
(__)O fonoaudiólogo do NASFeMulti não deve realizar visitas domiciliares, pois essa é uma atribuição exclusiva dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e da equipe de enfermagem.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Um paciente de 72 anos, sexo masculino, foi admitido na unidade de terapia intensiva (UTI) há 10 dias devido a um acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em território de artéria cerebral média. Após estabilização clínica, ele foi extubado e iniciou dieta enteral por sonda nasogástrica (SNG). A equipe médica solicita uma avaliação fonoaudiológica para verificar a segurança e eficácia da deglutição, visando a possível progressão da dieta para via oral. O paciente encontra-se alerta, orientado, mas com hemiparesia direita e disartria moderada. A avaliação clínica fonoaudiológica beira-leito é o primeiro passo para o manejo da disfagia orofaríngea neurogênica neste contexto. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A avaliação clínica beira-leito, embora fundamental para identificar sinais clínicos sugestivos de penetração ou aspiração laringotraqueal, como tosse e voz molhada, possui limitações e não detecta de forma confiável a aspiração silente, sendo a videofluoroscopia da deglutição (VFSS) o exame padrão-ouro para essa confirmação.
II.Caso o paciente estivesse traqueostomizado, o teste de corante azul (Blue Dye Test) seria o método mais fidedigno para avaliar a aspiração, pois sua alta sensibilidade permite detectar volumes mínimos de aspiração, superando a videofluoroscopia em precisão diagnóstica em pacientes críticos.
III.A intervenção fonoaudiológica nesse caso deve focar não apenas na reintrodução segura da via oral, mas também em manobras facilitadoras e exercícios para melhorar a força e coordenação dos músculos orofaringolíngeos, visando a reabilitação da função da deglutição e minimizando o risco de broncoaspiração.

Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):

Um fonoaudiólogo que atua em uma clínica particular recebe uma intimação judicial para fornecer o prontuário completo de um paciente adulto que está em litígio com seu empregador por questões de saúde ocupacional (disfonia). O paciente, no entanto, não autorizou expressamente a liberação das informações e, ao ser contatado, manifesta o desejo de manter seus dados em sigilo, temendo represálias. O profissional se vê diante de um dilema ético, pois deve respeitar o Código de Ética da Fonoaudiologia e, ao mesmo tempo, responder à determinação judicial. Considerando o Código de Ética da Fonoaudiologia (Resolução CFFa nº 4902016 e atualizações), marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O fonoaudiólogo deve, em qualquer circunstância, priorizar a vontade do paciente, recusando-se a enviar o prontuário à autoridade judicial, pois o sigilo profissional é absoluto e sua quebra constitui infração ética grave, independentemente do contexto.
(__)A Resolução CFFa nº 4902016 (e atualizações) proíbe o fonoaudiólogo de manter sigilo profissional em casos de conhecimento público, portanto, se o caso já foi divulgado na imprensa, o profissional está liberado para discutir os detalhes publicamente.
(__)O fonoaudiólogo está obrigado a guardar sigilo sobre fatos que tenha conhecimento em decorrência de sua atuação, mesmo que o paciente já tenha falecido, sendo esta uma obrigação ética fundamental.
(__)Conforme o parágrafo único do Artigo 23 (na Resolução CFFa nº 6402021, que atualiza a matéria), o cumprimento de determinação judicial ou dever legal é uma das exceções explícitas ao dever do sigilo profissional.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A avaliação audiológica clínica combina métodos comportamentais e medidas fisiológicas para investigar diferentes componentes do sistema auditivo. Considerando as diferenças funcionais entre a audiometria tonal liminar e a imitanciometria, afirma-se que:

Na adaptação de aparelhos auditivos, as estratégias de prescrição se diferem entre crianças e adultos devido às particularidades do desenvolvimento auditivo, das necessidades comunicativas e da maturidade do sistema auditivo central. Considerando essas diferenças, pode-se afirmar que:

Durante o monitoramento do desenvolvimento auditivo de crianças em diferentes faixas etárias, o fonoaudiólogo observa como elas respondem a estímulos verbais e não verbais em situações estruturadas e espontâneas. Considerando o desenvolvimento típico das habilidades auditivas entre 18 e 36 meses, é esperado que a criança:

A disfunção temporomandibular (DTM) pode comprometer diferentes funções do sistema estomatognático. Considerando as repercussões funcionais frequentemente associadas às DTMs, é correto afirmar que:

Em um paciente com disfagia neurogênica decorrente de AVC extenso em hemisfério direito, a equipe multiprofissional solicita avaliação instrumental para esclarecer a fisiologia da deglutição. Considerando as características técnicas dos exames utilizados na investigação da disfagia, é coerente afirmar que: