A radiografia de tórax é um exame de imagem bem comum, principalmente devido a seu baixo custo, à possibilidade de ser realizado à beira-leito e à grande disponibilidade nos sistemas hospitalares, seja de grandes centros, periferias ou até mesmo intra-hospitalar. Sua interpretação é primordial para encontrar alterações torácicas e no campo pleuropulmonar, favorecendo tanto o diagnóstico nosológico quanto o diagnóstico cinético funcional. No entanto, para obter sucesso nessa interpretação, é imprescindível uma sistematização da avaliação da imagem, respeitando a semiologia e a terminologia radiológica. A opacidade é descrita como um termo genérico e inespecífico que indica qualquer imagem que atenua o feixe de raios X tornando a imagem radiográfica mais opaca (“branca”). Portanto, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do tipo de opacidade descrito: “Indica preenchimento do espaço aéreo, obliterando a imagem de vasos e vias aéreas, com maior densidade, de cunho homogêneo e limites imprecisos. Sua etiologia pode ser de preenchimento por: transudato (aumento da pressão hidrostática ou redução da pressão coloidosmótica), exsudato (processo infeccioso), sangue, material gástrico e neoplasia (carcinoma broncogênico). Relacionados a este tipo de opacidade, têm-se os sinais radiográficos mais clássicos: o sinal do broncograma aéreo e o sinal da silhueta.”

As doenças cardiovasculares (DCV) são um conjunto de condições patológicas que afetam o coração e os vasos sanguíneos, sendo responsáveis por um número significativo de mortes em todo o mundo. O manejo eficaz das doenças cardiovasculares requer uma abordagem multidisciplinar, com médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutricionistas e outros profissionais da saúde atuando juntos para um tratamento integral e seguro. O fisioterapeuta precisa ter conhecimento a respeito das doenças cardiovasculares, para poder atuar da melhor forma possível no atendimento de pacientes com essas patologias. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta com relação as valvulopatias.

O termo amputação é utilizado para descrever a ausência parcial ou total de um membro e, essa ausência pode ser decorrente de um trauma, má formação, ou ainda, de um procedimento cirúrgico. Em geral, as amputações realizadas como medida de tratamento são utilizadas como último recurso terapêutico, podendo ser realizadas em caráter de urgência ou de forma eletiva, quando todas as demais opções terapêuticas já não forem mais viáveis, de modo a restabelecer a saúde do paciente. As amputações de membros superiores e inferiores podem ser realizadas em diferentes níveis, desde amputações realizadas nos membros mais distal até mais proximalmente. E, o conhecimento dos níveis de amputação é fundamental não apenas para que o fisioterapeuta possa programar a reabilitação do paciente, mas também para questões de padronização de termos na área da saúde. Logo, a respeito dos níveis de amputação dos membros inferiores, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Nas amputações parciais do pé, pode-se ter diferentes níveis de amputação, como: amputação de interfalangeanas, amputação de retropé, mediopé, antepé e a transmetatarsiana. Nas amputações de interfalangeanas, a retirada pode ocorrente na articulação interfalangeana distal ou proximal. Além disso, esse tipo de amputação costuma ocorrer por processos traumáticos ou vasculares e, em geral, busca-se preservar a base da falange proximal, pois nela se encontra a inserção dos tendões extensor e flexor curto dos dedos.

( ) Quando a amputação acomete o retropé, é feita a retirada de estruturas, como tálus, calcâneo, maléolos mediais e laterais, em amputações de fileiras ósseas distais. Na amputação de metatarso ou mediopé, as estruturas envolvidas são: cinco metatarsianos, numerados do 1º ao 5º, no sentido lateral para medial. Desses, o 1º metatarsal corresponde ao dedo mínimo, e o 5º, ao hálux. Já as amputações de antepé envolvem a retirada dos dedos do pé, que pode ser do hálux e dos demais dedos.

( ) A amputação de Lisfranc, também chamada de amputação tarsometatarsiana, caracteriza-se pela desarticulação entre os metatarsianos e os ossos cuboide e cuneiforme. Já a amputação de Chopart é um tipo de amputação em que é feita uma desarticulação, realizada entre os ossos navicular e cuboide com o tálus e o calcâneo, respectivamente. Esse nível de amputação é também conhecido pelo nome de amputação do retropé, e, em geral, está indicado para pacientes acometidos por patologias vasculares, infecciosas, traumáticas e, em menor número, patologias tumorais.

( ) Na amputação de tornozelo, o tipo mais comum de técnica de amputação é a de Syme, relacionada com uma verdadeira desarticulação do tornozelo e associada à remoção parcial dos maléolos mediais e laterais, de modo que se tenha uma superfície de sustentação de peso nivelada sobre a cartilagem articular tibial. Nessa amputação, o coxim do calcanhar permanece íntegro e é colocado na extremidade da tíbia, servindo como uma alavanca para a protetização.

( ) A amputação transtibial, feita na tíbia, pode ser feita em dois níveis: proximal ou distal. O comprimento da tíbia a ser preservado depende indiretamente da qualidade do tecido, da extensão da doença e do comprimento das estruturas musculares de gastrocnêmio e sóleo. Esse nível de amputação está indicado em casos em que a desarticulação de tornozelo é suficiente. Em comparação à desarticulação do joelho, a equipe sempre prefere a desarticulação do joelho ao invés de uma amputação transtibial, uma vez que uma amputação transtibial permite menores chances de funcionalidade.

( ) O nível de amputação chamado de transfemoral é realizado entre o joelho e o quadril e, pode ser dividida em três níveis: terço proximal, médio e distal. Na desarticulação do quadril, a amputação é realizada na área da articulação coxofemoral, e, nesses casos, o controle da prótese de membro inferior fica mais difícil. Os tipos de amputações chamados de hemipelvectomias são utilizados apenas em situações de traumas mais extensos ou, ainda, na presença de tumores muito invasivos. E, nesse tipo de amputação, são retiradas a perna inteira e parte da pelve, até a região do sacro.

A síndrome de Guillain-Barré (SGB), ou polirradiculite aguda, é uma doença autoimune que afeta a mielina dos nervos periféricos de forma aguda/subaguda. Geralmente, a maior parte dos casos estão associados a uma doença aguda prévia (1 a 3 semanas), infecções virais, imunização ou cirurgia. A doença pode progredir por 2 a 4 semanas e em seguida entra em platô por vários dias ou semanas. A recuperação da função motora ocorre de forma gradual ao longo dos meses, porém uma parte dos indivíduos podem permanecer com sintomas motores ou sensitivos incapacitantes. Diante dessa afirmativa, são sinais e sintomas da síndrome de Guillain-Barré, exceto:

O quadril, formado pela cabeça do fêmur e acetábulo, é crucial para sustentação e locomoção. Lesões ortopédicas do quadril são comuns em adultos e idosos, frequentemente causadas por traumas que geram dor, rigidez e dificuldade de movimento. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta com relação ao impacto femoroacetabular (IFA).

As lesões do joelho e do tornozelo podem acometer tanto indivíduos ativos quanto atletas de alto rendimento, e a reabilitação física adequada dos déficits gerados por essas lesões é imprescindível para a qualidade de vida, a função física e a manutenção do nível de atividade física. No que diz respeito à intervenção fisioterapêutica para essas lesões, uma opção que complementa o tratamento são as órteses para joelho e tornozelo. Assim como as demais órteses, as joelheiras e tornozeleiras são dispositivos externos utilizados para melhorar, recuperar ou facilitar determinada função que esteja diminuída temporária ou definitivamente. Além disso, esses dispositivos podem ser classificados de acordo com a sua função: imobilização, profilática, corretiva, reabilitadora e funcional. Sendo assim, relacione corretamente os tipos de órteses para joelho e tornozelo indicados a seguir com a sua descrição correspondente e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Órteses para imobilização.

2. Órteses profiláticas.

3. Órteses corretivas.

4. Órteses reabilitadoras.

5. Órteses funcionais.

A. São destinadas a prevenir lesões no joelho e, como exemplo, há aquelas que podem ser empregadas na lateral da articulação, para proteger o ligamento colateral medial.

B. São feitas sob medida e têm a função de controlar o estresse rotacional gerado pelas atividades de alto impacto, como vôlei, basquete, futebol, entre outras.

C. Têm a função de auxiliar no processo de cicatrização, consolidação e reparo tecidual, colaborando com a intervenção fisioterapêutica.

D. Se destinam a casos mais graves, em que não pode ocorrer nenhum movimento na articulação.

E. Servem para corrigir alguma alteração ou deformidade no joelho ou no tornozelo.

Os reflexos primitivos são reflexos motores mediados pelo tronco cerebral, protetores e de sobrevivência, eliciados em resposta a um estímulo sensorial específico. Fornecem informações sobre a integridade do tronco cerebral do recém-nascido e a função cortical, começando a se desenvolver no útero e se revelando bem estabelecidos entre as últimas semanas de gestação e as primeiras após o nascimento. À medida que o sistema nervoso central (SNC) amadurece e a inibição cortical se desenvolve, os reflexos primitivos começam a diminuir e são substituídos por atividades motoras voluntárias. Além disso, os reflexos primitivos são importantes em um exame neurológico neonatal, já que anormalidades podem apontar para possível lesão do sistema nervoso central (SNC). Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do reflexo primitivo descrito: “Para avaliar esse reflexo, o examinador posiciona o recém-nascido com os membros inferiores estendidos e aplica estímulo nociceptivo na porção lateral de um dos pés, indo do calcanhar aos dedos, observando resposta positiva quando o outro membro inferior realiza a seguinte sequência de movimento: flexão seguida de abdução, extensão com abdução de dedos e, finalmente, adução do membro inferior. Esse reflexo está subjacente ao padrão de caminhada humano com fases alternadas de postura (extensor cruzado) e balanço (retração dos flexores).”

Os efeitos da imobilização são definidos como uma redução na capacidade funcional dos sistemas cardiorrespiratório, vascular, endócrino, gastrointestinal, urinário, muscular, esquelético e neurológico, sendo que estas complicações podem ser aumentadas dependendo dos fatores preexistentes de cada paciente. A síndrome da imobilidade é comum em idosos e consiste no estado em que o indivíduo vivencia limitações físicas do movimento, decorrente de um desequilíbrio entre repouso e atividade física, ou seja, alterações que ocorrem quando fica acamado por longo período de tempo. Caracteriza-se por diminuição de reserva e pela resistência reduzida aos estressores, resultante de declínio cumulativo nos sistemas fisiológicos (principalmente neuroendócrino, imunológico e musculoesquelético), causando vulnerabilidade às condições adversas. O tratamento fisioterapêutico nesses casos é de suma importância e pode trazer inúmeros benefícios para a melhora da qualidade de vida do idoso. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito dos objetivos e tratamento fisioterapêutico para pacientes com síndrome da imobilidade.

O plexo braquial é constituído pelas raízes nervosas cervicais de C5-C8 e pela raiz torácica de T1. Por definição, a paralisia braquial obstétrica (PBO) é uma lesão nervosa que acomete as raízes do plexo braquial em decorrência de seu estiramento durante o nascimento e que provoca paresia ou paralisia flácida de membros superiores. Além disso, as lesões neonatais do plexo braquial podem ser classificadas em função da gravidade ou do nível da lesão. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome da lesão neonatal do plexo braquial descrita: “Consiste na lesão completa do plexo braquial, das raízes de C5 a T1. Compromete a função de todo o braço, apresentando flacidez e perda da sensibilidade do membro. Pode estar associada, também, a comprometimento ocular, condição conhecida como síndrome de Horner. É a segunda forma mais frequente e a de pior prognóstico.”

O acometimento do sistema respiratório com evolução para insuficiência respiratória aguda (IRA) é comum nas unidades de terapia intensiva (UTI), em que o uso da ventilação mecânica (VM), em muitos casos, é imprescindível. Além disso, destaca-se que o suporte ventilatório, assim como o imobilismo, acarreta acúmulo de secreção no sistema respiratório, e isso pode impactar negativamente na mecânica respiratória, na troca gasosa e, ainda, resultar na pneumonia associada a ventilação mecânica. Inúmeras são as técnicas e recursos para remoção de secreção brônquica que o fisioterapeuta pode usar no atendimento desses pacientes com acometimento do sistema respiratório. Sendo assim, faz-se necessário que o fisioterapeuta conheça e saiba empregar da melhor forma possível cada uma dessas técnicas, conforme a necessidade do paciente. Diante do exposto, são aspectos da técnica: ciclo ativo da respiração (CAR), exceto: