A via aérea artificial consiste na inserção por via aérea nasal, oral ou transtraqueal de um tubo flexível e resistente que possibilite a passagem dos gases, permitindo a troca gasosa. As vias aéreas mais utilizadas nas unidades de terapia intensiva (UTI) são os tubos endotraqueais ou cânulas de traqueostomias. E, esse mecanismo pode ser implementado por meio da ventilação mecânica sob pressão positiva. A ventilação mecânica (VM), por sua vez, é um método de tratamento para pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada, consiste no suporte ventilatório por meio do uso de uma máquina que auxilia a entrada e a saída de ar nos pulmões, permitindo a manutenção das trocas gasosas. Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa que não apresenta indicações para o uso da ventilação mecânica invasiva.

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) é uma condição clínica grave e potencialmente fatal que se caracteriza por uma insuficiência respiratória aguda, marcada por hipoxemia refratária e lesão pulmonar difusa. A gestão da SDRA é complexa e desafiadora, com uma abordagem multidisciplinar essencial para otimizar os resultados clínicos. A aplicação da posição prona em pacientes com SDRA desencadeia uma série de efeitos fisiológicos benéficos que contribuem para a melhoria da oxigenação e, por conseguinte, para a gestão da condição. Diante do exposto, são contraindicações para a aplicação da posição prona, exceto:

A bexiga hiperativa e a bexiga neurogênica consistem em disfunções que afetam muitos indivíduos e que podem ter grande impacto em sua qualidade de vida. A correta abordagem pode melhorar bastante os sintomas e, em alguns casos, inclusive, resolver completamente o problema. Para isso, há os tratamentos medicamentoso e conservador, mas muitas pessoas não os realizam por falta de conhecimento ou por constrangimento. Várias são as técnicas dentro da abordagem fisioterapêutica e, cada técnica apresenta uma peculiaridade, adaptando-se a cada perfil de paciente. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito da fisiopatologia das bexigas hiperativa e neurogênica.

A bursite trocantérica é uma inflamação das bolsas localizadas na região do trocanter maior do fêmur. É uma patologia que pode ocorrer por uma artropatia inflamatória ou processo degenerativo; a obesidade, associada ao aumento de idade ou à artrite, é outro fator de risco por biomecanicamente aumentar a sobrecarga na articulação coxofemoral; e, traumatismos diretos sobre o trocanter maior do fêmur também podem causar lesão e inflamação local. É importante ressaltar que quando o paciente busca o diagnóstico e o tratamento nos primeiros sintomas e sinais da doença, o prognóstico é favorável e há maior probabilidade de resolução do quadro com medidas conservadoras. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito da avaliação fisioterapêutica de pacientes com bursite trocantérica e assinale a alternativa correta.

I. No início do processo de avaliação do paciente, algumas condições devem ser consideradas, como o índice de massa corporal, para verificar o grau de obesidade, já que este é um fator de risco para a bursite. A idade também deve ser levada em conta pela faixa etária de risco para a patologia e também pelos idosos terem um processo degenerativo progressivo das suas articulações.

II. Na coleta da história do paciente, é necessário levar em consideração que na artropatia inflamatória ou na osteoartrose, o tempo de ocorrência e a sua progressão são importantes na avaliação do paciente; patologias de coluna lombar ou cirurgia prévia de quadril podem elucidar a causa da bursite. O paciente também pode relatar, na consulta, alguma queda ou contusão sobre a região trocanteriana.

III. Durante a inspeção, a presença da inflamação latente irá demonstrar eritema local, da mesma forma que algum traumatismo será representado por uma lesão aberta ou um arroxeado sobre a pele. Também deve ser verificada qualquer desigualdade entre o comprimento dos membros inferiores. Em casos crônicos de bursite, é identificado um estado de atrofia do quadríceps e da região glútea.

IV. Na palpação, uma pressão leve sobre a bursa (anterior ao trocanter maior) desencadeia intensa dor e desconforto. Há, também, hipossensibilidade à palpação profunda sobre o trocanter maior, o que sugere tendinite do tendão do quadrado lombar.

V. No exame físico, a rotação interna do quadril é dolorosa e causa desconforto, mas são incomuns estes sintomas durante a rotação externa. A amplitude de movimento de adução do quadril não é restrita, sendo que a dor diminui ao realizar-se a abdução e melhora na abdução contrarresistência. Na movimentação passiva, a amplitude de movimento do quadril geralmente é incompleta. Além disso, o paciente apresenta sinal de Trendelenburg negativo e a sua marcha é normal.

VI. A baropodometria computadorizada é um recurso que pode ser aliado do fisioterapeuta na avaliação dos pacientes. É um sistema que utiliza palmilhas extremamente finas, introduzidas no interior do calçado do paciente, transmitindo informações de pressão plantar para um computador e armazenando todas as informações adquiridas em níveis estático e dinâmico. Por meio dos resultados obtidos pela unidade gramas por centímetros quadrados e a imagem fornecida pela tela do computador, podem ser verificadas alterações na marcha, pontos de maior pressão e alterações posturais, elucidando a causa da bursite trocantérica, seja ela uma alteração postural ou uma desigualdade entre comprimentos de membros.

O trabalho de parto é um momento de significativo estresse para a gestante, tanto pelas questões emocionais e a expectativa com a chegada do bebê quanto pelas contrações uterinas que geram fortes dores. Além disso, o trabalho de parto é dividido em duas fases. Na primeira fase do trabalho de parto, ocorrem contrações uterinas que permitem a dilatação progressiva do colo uterino, enquanto na segunda fase, ocorre a expulsão fetal, na qual as contrações e a dilatação do colo uterino se tornam mais intensas. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta com relação à abordagem fisioterapêutica na primeira fase do trabalho de parto.