Uma indústria farmacêutica está em fase de preparação para obter o certificado de boas práticas de fabricação (BPF) junto à Anvisa. Durante as análises do controle de qualidade, foi identificado um desvio em um lote de comprimidos revestidos de liberação retardada. Os resultados de ensaio de dissolução apresentaram valores fora da especificação estabelecida em monografia interna. Considerando que a não conformidade poderia estar relacionada a falhas no processo de revestimento, variação na matéria-prima ou problemas de calibração do equipamento de dissolução, o controle de qualidade registrou o desvio e abriu investigação formal para determinar a causa raiz e avaliar os possíveis impactos na qualidade e segurança do produto.

Com base nessa situação hipotética, julgue o item a seguir.

Dentro do sistema da qualidade farmacêutica, as não conformidades poderão ser avaliadas por meio do sistema de ação corretiva e ação preventiva (CAPA). O CAPA é um processo de trabalho destinado à investigação de eventos, à definição de um plano de ação, à implementação das ações estabelecidas e, por fim, à verificação da efetividade das medidas adotadas.

Paciente feminino, 60 anos de idade, com diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, e depressão moderada chega ao serviço médico relatando fadiga intensa, dor muscular forte nos braços e nas pernas, além de ter apresentado colúria. Faz uso de:

I cloridrato de metformina 500 mg duas vezes ao dia;

II atenolol 50 mg pela manhã;

III omeprazol 20 mg em jejum;

IV fluoxetina 20 mg pela manhã;

V atorvastatina 80 mg à noite.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O omeprazol deve ser tomado em jejum, cerca de 30 minutos antes das refeições, pois é um pró fármaco que precisa do ambiente ácido das células parietais do estômago para ser ativado.

Paciente feminino, 60 anos de idade, com diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, e depressão moderada chega ao serviço médico relatando fadiga intensa, dor muscular forte nos braços e nas pernas, além de ter apresentado colúria. Faz uso de:

I cloridrato de metformina 500 mg duas vezes ao dia;

II atenolol 50 mg pela manhã;

III omeprazol 20 mg em jejum;

IV fluoxetina 20 mg pela manhã;

V atorvastatina 80 mg à noite.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O aumento no pH estomacal devido ao uso de omeprazol pode diminuir a absorção da fluoxetina, uma vez que o fármaco é uma base fraca.

Paciente feminino, 60 anos de idade, com diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, e depressão moderada chega ao serviço médico relatando fadiga intensa, dor muscular forte nos braços e nas pernas, além de ter apresentado colúria. Faz uso de:

I cloridrato de metformina 500 mg duas vezes ao dia;

II atenolol 50 mg pela manhã;

III omeprazol 20 mg em jejum;

IV fluoxetina 20 mg pela manhã;

V atorvastatina 80 mg à noite.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O atenolol é um betabloqueador β1-seletivo, e por isso tem ação simpatolítica. Dessa maneira, seu efeito acerca do coração em repouso é relativamente discreto, mas se torna mais pronunciado em situações de maior ativação simpática, como durante exercícios físicos ou episódios de estresse.

Paciente feminino, 60 anos de idade, com diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, e depressão moderada chega ao serviço médico relatando fadiga intensa, dor muscular forte nos braços e nas pernas, além de ter apresentado colúria. Faz uso de:

I cloridrato de metformina 500 mg duas vezes ao dia;

II atenolol 50 mg pela manhã;

III omeprazol 20 mg em jejum;

IV fluoxetina 20 mg pela manhã;

V atorvastatina 80 mg à noite.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

A fluoxetina é um inibidor seletivo de recaptação da serotonina e, portanto, não deve ser utilizada juntamente fármacos inibidores da monoamina oxidase, como a imipramina, pelo risco de síndrome serotoninérgica.

Paciente feminino, 60 anos de idade, com diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, e depressão moderada chega ao serviço médico relatando fadiga intensa, dor muscular forte nos braços e nas pernas, além de ter apresentado colúria. Faz uso de:

I cloridrato de metformina 500 mg duas vezes ao dia;

II atenolol 50 mg pela manhã;

III omeprazol 20 mg em jejum;

IV fluoxetina 20 mg pela manhã;

V atorvastatina 80 mg à noite.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O cloridrato de metformina é contraindicado em casos de insuficiência renal com taxa de filtração glomerular < 30 ml/min. Se os exames dessa paciente apresentarem essa condição, recomenda-se a substituição dessa biguanida por uma sulfonilureia como a glibenclamida.

Paciente feminino, 60 anos de idade, com diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, e depressão moderada chega ao serviço médico relatando fadiga intensa, dor muscular forte nos braços e nas pernas, além de ter apresentado colúria. Faz uso de:

I cloridrato de metformina 500 mg duas vezes ao dia;

II atenolol 50 mg pela manhã;

III omeprazol 20 mg em jejum;

IV fluoxetina 20 mg pela manhã;

V atorvastatina 80 mg à noite.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

Os sintomas de fadiga intensa, dor muscular forte nos braços e nas pernas, e colúria podem estar relacionados a um quadro de rabdomiólise causado pelo uso da atorvastatina. Esta é uma reação adversa rara, mas clinicamente importante relacionada ao uso de estatinas.

Acerca da neurotransmissão colinérgica e da adrenérgica, julgue o item a seguir.

A anfetamina é um agonista adrenérgico de ação indireta que, diferentemente da epinefrina, apresenta boa eficácia por via oral. Seus efeitos prolongam-se por várias horas, promovendo elevação da pressão arterial tanto sistólica quanto diastólica.

Acerca da neurotransmissão colinérgica e da adrenérgica, julgue o item a seguir.

A epinefrina (adrenalina) é uma catecolamina endógena que atua como um potente agonista dos receptores α e β-adrenérgicos. Sua absorção ocorrerá de forma mais rápida quando administrada por via intramuscular em comparação à subcutânea, sendo considerada um dos mais eficazes fármacos vasopressores disponíveis.

A respeito da Política Nacional de Assistência Farmacêutica, julgue o item seguinte.

O ciclo da assistência farmacêutica envolve a seleção, programação, aquisição, distribuição, dispensação, garantia da qualidade dos produtos e serviços, acompanhamento e avaliação de sua utilização. Na etapa de programação, devem ser considerados o consumo histórico, perfil epidemiológico, fenômenos de sazonalidade e capacidade do serviço instalada.