A Prática Baseada em Evidências (PBE) é componente estruturante da qualidade assistencial em enfermagem, orientando decisões clínicas fundamentadas na integração entre melhor evidência disponível, expertise profissional e valores do paciente. À luz da hierarquia metodológica vigente e dos critérios de robustez científica, qual tipo de estudo oferece a evidência de maior qualidade para sustentação de recomendações clínicas?

Durante atividade no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), um residente de enfermagem em saúde mental participa da condução de caso envolvendo paciente com esquizofrenia paranoide em crise aguda, apresentando agitação psicomotora com risco de auto e heteroagressividade. A equipe avalia a possibilidade de contenção mecânica. Considerando os fundamentos da Reforma Psiquiátrica (Lei nº 10.216/2001), a Política Nacional de Humanização (PNH) e os princípios ético-legais do cuidado em saúde mental, qual proposição expressa a conduta mais adequada do enfermeiro nesse contexto?

No processo de informatização de registros clínicos em hospitais com adoção do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP), o enfermeiro é responsável por assegurar a integridade, rastreabilidade e validade jurídica dos documentos produzidos. Com base na Resolução CFM nº 1.821/2007, na legislação da certificação digital e nas diretrizes do COFEN sobre registro profissional, qual conduta é compatível com os requisitos de segurança, autenticidade e responsabilidade legal no uso do PEP?

Em programa de atenção domiciliar a pacientes idosos, um enfermeiro realiza avaliação de uma mulher com diagnóstico de doença de Parkinson em fase inicial, apresentando limitações funcionais discretas, suporte familiar irregular e ambiente físico pouco adaptado. Com base no Modelo de Adaptação de Roy, que interpreta a pessoa como sistema adaptativo complexo em resposta a estímulos ambientais e internos, qual dos fatores abaixo pode ser corretamente classificado como estímulo contextual?

A ocorrência crescente de infecções relacionadas a cateter venoso central (IR-CVC) em enfermaria clínica motivou a elaboração de plano de intervenção pela equipe de enfermagem, fundamentado nos princípios da cultura de segurança do paciente e nas evidências das diretrizes da ANVISA. Sabendo que tais infecções representam eventos adversos potencialmente evitáveis com impacto direto sobre morbimortalidade e tempo de internação, qual conduta técnico-assistencial apresenta respaldo científico mais robusto para a redução sustentada dessas complicações?

Em uma Unidade Básica de Saúde inserida em território com alta demanda espontânea e baixa adesão de usuários crônicos aos acompanhamentos programados, o enfermeiro gestor observa crescente absenteísmo em consultas de hipertensos e diabéticos. Visando promover uma intervenção planejada com base no Planejamento Estratégico Situacional (PES), fundamentado na racionalidade crítica e na construção participativa de soluções, qual deve ser a etapa inicial da metodologia?

Em hospital universitário, a implementação de um sistema informatizado para rastreio e análise de eventos adversos relacionados à administração medicamentosa é coordenada pelo Núcleo de Segurança do Paciente, com liderança da enfermeira supervisora. A proposta contempla notificações espontâneas, capacitação da equipe e uso de indicadores de desempenho. Com base na RDC ANVISA nº 36/2013, nas diretrizes da OMS para segurança do paciente e no conceito de cultura justa, qual estratégia representa um pilar estruturante da efetividade da intervenção?

Em auditoria interna dos registros de enfermagem em unidade hospitalar de clínica médica, o enfermeiro responsável técnico identifica lacunas em anotações evolutivas, ausência de cronologia, registros subjetivos não respaldados clinicamente e descontinuidade entre turnos. Considerando os dispositivos normativos do COFEN, especialmente a Resolução nº 429/2012 e o Código de Ética de Enfermagem (Resolução COFEN nº 564/2017), qual das consequências descritas é a que mais compromete a prática profissional e a segurança do paciente?

Em ambiente de terapia intensiva adulto, uma paciente submetida à ventilação mecânica invasiva apresenta aumento da resistência expiratória, redução da complacência pulmonar dinâmica e eliminação de secreção espessa com aspecto purulento pela aspiração em sistema fechado. Diante da suspeita de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), o enfermeiro propõe reestruturação do plano de cuidados, à luz das diretrizes da ANVISA, dos bundles de prevenção da PAV e dos princípios de vigilância epidemiológica hospitalar. Qual intervenção apresenta maior respaldo técnico-científico para integração à assistência?

A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) reconhece, no âmbito do SUS, diversas abordagens terapêuticas não convencionais com respaldo científico, como aromaterapia, acupuntura e medicina tradicional chinesa. No acompanhamento de partos fisiológicos em hospitais de médio porte, a utilização de terapias integrativas pela enfermeira obstetra tem sido alvo de resistência. Considerando os marcos normativos da PNPIC, da Rede Cegonha e da humanização da assistência ao parto, qual proposição melhor sustenta a legitimidade técnico-legal dessa prática?