Um paciente vítima de queda de altura (acima de 5 metros) chega à unidade de trauma com fraturas expostas de fêmur e úmero esquerdos, hipotensão (PA 88×50 mmHg), taquicardia, palidez cutânea e estado de alerta preservado. A ambulância aplicou colar cervical, imobilização com talas e acesso venoso periférico com infusão lenta de soro fisiológico. Considerando os critérios de risco para choque hipovolêmico, as condutas do protocolo ABCDE e a atuação imediata da equipe de enfermagem em trauma complexo, qual é a conduta mais tecnicamente adequada?

Um paciente em regime de internação prolongada apresenta úlcera por pressão em trocânter esquerdo, estágio 4, com necrose seca aderida, odor fétido e presença de esfacelo. O enfermeiro, ao elaborar o plano terapêutico, identifica comorbidades relevantes como diabetes mellitus, vasculopatia periférica e hipoalbuminemia, além do uso crônico de corticoterapia. À luz da avaliação de feridas complexas, dos critérios técnicos para seleção de coberturas e da prevenção de infecções sistêmicas, qual abordagem se alinha com os referenciais clínicos e legais da prescrição de enfermagem para lesões de alta complexidade?

Um paciente com síndrome da angústia respiratória aguda (SARA), em ventilação mecânica invasiva sob pressão controlada (PCV), apresenta hipoxemia persistente, aumento progressivo da pressão de platô (> 30 cmH₂O), queda da complacência pulmonar e distensão abdominal significativa. A enfermeira intensivista, ao realizar a avaliação respiratória, identifica valores elevados de pressão positiva expiratória final (PEEP) e a presença de sibilos difusos à ausculta pulmonar. Frente à suspeita de autoPEEP e instabilidade gasométrica, considera-se a necessidade de intervenção imediata. Com base nas recomendações da American Association of CriticalCare Nurses (AACN), nos princípios de fisiologia respiratória avançada e nos limites técnico-legais da enfermagem no manejo do suporte ventilatório, qual conduta é a mais adequada frente ao quadro clínico descrito?

Durante a avaliação de um paciente em pósoperatório imediato de ressecção de tumor abdominal extenso, o enfermeiro da unidade cirúrgica, ao realizar a inspeção do sítio operatório e o controle do dreno de Portovac, identificou sinais de hiperemia, aumento de tensão local, débito hemático de 220 mL nas últimas 2 horas e sinais sistêmicos de taquicardia, hipotensão relativa e oligúria progressiva. A equipe médica foi comunicada, mas orientou apenas a continuidade do controle e o reforço da hidratação venosa.

Considerando os fundamentos da avaliação de feridas cirúrgicas complexas, os critérios de detecção precoce de sangramento ativo, as recomendações para escalonamento da resposta hemodinâmica e os parâmetros técnico-científicos da atuação da enfermagem na vigilância pós-operatória, qual conduta deve ser adotada pelo enfermeiro, considerando sua autonomia técnico-legal e sua responsabilidade clínica?

Durante um plantão noturno em uma Unidade de Pronto Atendimento de classificação 24h, uma paciente com insuficiência respiratória aguda secundária à exacerbação de DPOC é admitida com saturação periférica de O₂ de 82%, rebaixamento do nível de consciência (GCS 10), uso de musculatura acessória e sinais de esforço ventilatório acentuado. O médico plantonista encontra-se em atendimento simultâneo a uma parada cardiorrespiratória em outra sala, e o acesso venoso periférico da paciente não foi ainda puncionado. O enfermeiro avançado, habilitado em suporte avançado de vida e integrante da equipe de resposta rápida, delibera quanto à conduta imediata. Considerando os limites da prática profissional, as diretrizes do Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS), os dispositivos legais do COFEN, os critérios da Resolução nº 564/2017 (Código de Ética), e o debate sobre competência técnico-decisória em situaçõeslimite, qual deve ser a conduta mais eticamente defensável e juridicamente embasada?

A implantação obrigatória do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) em um hospital de ensino trouxe à tona desafios relacionados à segurança informacional, à estruturação do Processo de Enfermagem e à padronização da linguagem técnico-científica. À luz da Resolução COFEN nº 658/2021, da Lei nº 13.709/2018 (LGPD), e dos princípios da sistematização da assistência, qual atitude da equipe de enfermagem se coaduna com os marcos normativos, as boas práticas clínicas e os princípios da ética digital?

Em uma atividade educativa para prevenção da diabetes mellitus tipo 2, o enfermeiro organiza ação junto aos Agentes Comunitários de Saúde. Considerando os princípios da educação popular em saúde e metodologias ativas de ensino-aprendizagem, qual estratégia demonstra maior efetividade e potencial de transformação do cuidado?

Em cuidados paliativos oncológicos, o enfermeiro assiste um paciente com dor refratária, sofrimento existencial e falha terapêutica com opioides em dose plena. Conforme os princípios da bioética clínica, da Resolução COFEN nº 564/2017 e das diretrizes da política nacional de cuidados paliativos, qual conduta está mais alinhada ao cuidado humanizado?

Em um paciente no pós-operatório imediato de laparotomia exploradora, o enfermeiro observa distensão abdominal progressiva, ausência de ruídos hidroaéreos e eliminação de gases, além de náuseas. Diante do quadro clínico e dos riscos associados, qual a complicação mais provável e a conduta de enfermagem recomendada?

Durante atendimento de pré-natal em uma Unidade de Saúde da Família, o enfermeiro identifica uma gestante com pressão arterial de 150x100 mmHg, edema em membros inferiores e proteinúria +2. De acordo com os protocolos do Ministério da Saúde e os critérios diagnósticos da Organização Mundial da Saúde, qual é a conduta clínica mais adequada?