Paciente de 58 anos apresenta leve fraqueza na extremidade inferior direita cerca de 7 dias após a embolização bem-sucedida de uma artéria comunicante anterior rompida. O nível sérico atual de sódio é 135 mEq/L; ele está afebril e a tomografia de crânio não mostra nenhuma evidência de novo sangramento ou hidrocefalia.

Nessa circunstância, o diagnóstico mais provável é

Mulher de 68 anos com histórico de hipertensão, diabetes e obesidade (IMC: 45 kg/m²) é admitida na unidade de terapia intensiva após traumatismo cranioencefálico. Ela está entubada e deve permanecer entubada pelos próximos dias.

Nesse cenário, é correto afirmar que a

Homem de 80 anos é admitido na unidade de terapia intensiva com quadro de diverticulite aguda perfurada. Ele recebeu ressuscitação volêmica apropriada, mas está precisando de altas doses de norepinefrina e vasopressina. Seus exames são significativos para leucograma de 18 000/mm³ e hemoglobina de 10 g/dL. O ultrassom point-of-care (beira do leito) demonstra uma veia cava inferior não colapsável e uma fração de ejeção apropriada.

A próxima intervenção mais apropriada é

Mulher de 29 anos, sem histórico médico notável, apresenta quadro súbito de confusão, fraqueza no hemicorpo direito e afasia global. A pressão arterial é 140 x 90 mmHg e os outros sinais vitais são normais. Não há tabagismo, etilismo ou uso de drogas. A tomografia de crânio mostra hemorragia no lobo frontal esquerdo. A ressonância magnética sem contraste confirma o hematoma e é negativa para outros achados.

Nessa paciente, o exame complementar que deve ser realizado é

Homem de 55 anos, previamente hígido, é internado por quadro de celulite extensa em membro inferior esquerdo que complicou com pneumonia, sendo intubado e colocado em modo pressão controlada. No 5º dia de internação, ele desenvolve insuficiência respiratória hipoxêmica grave (relação PaO2/FiO2 de 70 com FiO2 de 100%) e pseudomonas no lavado broncoalveolar é encontrada. A investigação de outras causas de insuficiência respiratória ou de sepse foi negativa e não há instabilidade hemodinâmica. Antes de se considerar a oxigenação por membrana extracorpórea, a próxima conduta correta é

Mulher de 55 anos é encontrada 24 horas após ter sido observada pela última vez com quadro de afasia e hemiplegia direita. A tomografia mostra: oclusão terminal da artéria carótida interna esquerda, sinal denso da artéria cerebral média esquerda e um infarto hemisférico esquerdo precoce com desvio da linha média.

Para essa paciente, em relação à hemicraniectomia descompressiva (HCD), é correto afirmar que ela

Mulher de 87 anos está internada há 2 dias por sepse relacionada à pielonefrite. A história médica é significativa para hipertensão e insuficiência cardíaca. Ela respondeu à ressuscitação com fluídos e antibioticoterapia, mas apresenta confusão intermitente. Tentativas foram feitas para não interromper seu sono noturno. Os profissionais fornecem orientação frequente e ela recebeu seus óculos. Os medicamentos em uso são: ceftriaxona, carvedilol, lisinopril e hidroclorotiazida. Ao exame físico: sinais vitais são normais; saturação de oxigênio é de 94% com 2 L/min de oxigênio por cânula nasal; ela está acordada e orientada e não há déficit neurológico focal.

Nesse contexto, qual é a medida mais apropriada para prevenir delirium na paciente?

Homem de 64 anos teve um infarto do miocárdio com elevação do segmento ST que complicou com fibrilação ventricular e 45 minutos de ressuscitação. O tratamento incluiu angioplastia percutânea com stent na artéria coronária direita e protocolo de hipotermia por 24 horas após a PCR. No sexto dia de internação, o prognóstico neurológico é considerado. Nesse sentido, é correto afirmar que

Em relação ao uso de furosemida para aumentar o débito urinário em pacientes que evoluem com lesão renal aguda, é correto afirmar que

Mulher de 73 anos com histórico médico de doença vascular periférica, hipertensão arterial e diabetes é admitida na UTI com hipotensão após um infarto agudo do miocárdio. O ecocardiograma mostra insuficiência cardíaca direita. O cateter de Swan-Ganz é colocado e mostra pressão de oclusão da artéria pulmonar de 10 mmHg.

Nesse momento, a próxima intervenção apropriada é