Recém-nascido de 27 semanas com 3 dias de vida é submetido à ecografia cerebral de rotina e encontra-se imagem sugestiva de hemorragia peri-intraventricular grau III à direita. Em relação a essa doença:

Um menino de 10 anos de idade, previamente hígido, sem nenhum antecedente digno de nota comparece ao consultório com queixa de edema generalizado percebido há uma semana. O quadro é acompanhado de febre, adinamia, dores articulares e dispnéia. Relata também manchas no troco e membros. O quadro vem piorando sendo que há dois dias além da mãe ter notado que o branco dos olhos ficou amarelo, vem apresentando dor de cabeça e vômitos. Ao exame físico está descorado +++, ictérico ++ - P.A. 140/100 – FC = 140/min Mucosas úmidas com lesões ulceradas em palato. Petéquias e equimoses disseminadas Asculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído à D com egofonia Asculta cardíaca com ritmo de galope e hipofonese de bulhas Traz exames realizados há 2 dias em outro serviço: Leucócitos: 2.500(8% bastonetes; 55% segmentados; 22% linfócitos;10% monócitos; 5% eosinófilos) Hemoglobina: 6,0 g/dl Plaquetas: 75.000 Urina I – 25 hemácias/campo – 30 leucócitos/campo – cilindros hemáticos – proteinúria ++++. Dentre as opções abaixo qual sua primeira hipótese diagnóstica;

Paciente do sexo masculino, branco, natural e procedente de Águas de Lindoia, SP. 4 anos de idade, veio ao Pronto Socorro encaminhado com história de hematêmese e melena há 2 dias. Negava icterícia, colúria, febre e aumento do volume abdominal. Foi imediatamente ao Pronto Atendimento da cidade e chegando lá apresentou novo episódio de sangramento pela boca. Naquele serviço foi realizado exame de sangue que revelou uma hemoglobina de 6,0g/dL e um RNI alargado de 1,8. Como a Unidade não tinha recursos foi encaminhado para UER de hospital terciário. Nasceu bem, a termo, com peso de 3.400g e 47 cm de comprimento. Nega cateterismo umbilical e outras doenças infecciosas. Nega internações pregressas. Exame físico na admissão: Peso = 17,3 kg (percentil 50), estatura = 108 cm (percentil 90). Regular estado geral, descorado 3+/4+, hidratado, anictérico, acianótico, taquipneico (30irpm), afebril. Abdomen: plano flácido, fígado não palpável, baço palpável a 7 cm do rebordo costal esquerdo. Demais dados do exame físico foram normais. Baseado nessas informações assinale a alternativa CORRETA:

Mãe vem ao consultório médico trazendo a filha de sete anos de idade, com quadro de rinite, asma e dermatite atópica, para solicitar autorização para vacina de febre amarela, pois vai viajar para área endêmica. No momento faz uso contínuo de corticoide nasal uma vez ao dia, corticoide inalatório de 12/12 horas e eventual uso de corticoide tópico em lesões de pele. Nega alergias alimentares, reações anafiláticas ou outras manifestações alérgicas. Para este caso, assinale a alternativa CORRETA:

Quanto ao desenvolvimento da linguagem de uma criança típica, é esperado que aos dois anos ela fale pelo menos pequenas frases de duas palavras. No caso de atraso de fala nos primeiros anos de vida, como devemos iniciar a investigação da possível etiologia do quadro?

O número de pacientes diagnosticados com Transtorno do Espectro Autista (TEA) tem aumentado nas últimas décadas. Várias teorias são propostas, inclusive a possibilidade da associação do TEA com uso de vacinas. Entre as alternativas abaixo, assinale a correta:

Paciente de 7 anos de idade, sexo feminino, apresenta episódios de olhar parado com duração de 10 segundos, seguidos por recuperação total do nível de consciência. Nega sonolência pós-ictal. Refere várias crises ao dia. Foi iniciado etossuximida com controle completo dos episódios. Qual o tipo de epilepsia apresentado pela criança?

Pacientes com amiotrofia espinha tipo 1 apresentam precocemente hipotonia, dificuldade respiratória e reflexos osteo-tendíneos difíceis de obter. Qual o achado do exame neurológico que frequentemente também é apresentado por estes pacientes?

Qual seria sua conduta medicamentosa primária?

Menino de 13 anos de idade relata dor e nodulação na região mamária há 6 meses. Desde os 11 anos e meio relata ter iniciado aumento do pênis e pilificação genital. Nega quaisquer outras queixas e uso de medicamentos ou drogas ilícitas. Ao exame físico: saudável sem alterações ao exame físico geral e especial, exceto, estadio G3 (pênis com 8 cm de comprimento), P3, testículos de cerca de 10 cm³ bilateralmente, tecido glandular mamário bilateral com cerca de 4 cm de diâmetro (MIII bilateral). Assinale a alternativa CORRETA em relação à causa mais provável da ginecomastia e a conduta a ser realizada: