Segundo o Guia Prático de Matriciamento em Saúde Mental, publicado pelo Ministério da Saúde em 2011, o "matriciamento ou apoio matricial é um novo modo de produzir saúde em que duas ou mais equipes, num processo de construção compartilhada, criam uma proposta de intervenção pedagógico-terapêutica." (p.13). Esse modelo é preconizado como norteador do processo de integração da saúde mental à atenção primária. Considere as seguintes afirmativas acerca do matriciamento.

I - As equipes matriciais são as responsáveis pelo cuidado direto e longitudinal no território, enquanto as equipes de referência são as equipes específicas de saúde mental que podem ser acionadas para atender situações graves que demandem atenção especializada.

II - A relação entre as equipes é horizontal, no sentido de integração de saberes para construção coletiva de projetos, porém também tem um caráter de ação para qualificar a atenção básica por meio de um suporte técnico-pedagógico especializado.

III - Mesmo no caso de pacientes com transtorno mental grave persistente em atendimento no CAPS, uma ação de matriciamento pode ser solicitada, a fim de apoiar a adesão ao projeto terapêutico, integrando atenção especializada e atenção primária.

IV - O matriciamento pode ter um caráter organizacional, e uma equipe pode solicitar apoio para resolver problemas não relacionados ao atendimento de usuários, como questões relativas ao desempenho de suas tarefas, a exemplo de dificuldades nas relações pessoais ou na realidade do trabalho diário.

Estão corretas

Considere a seguinte situação hipotética: um homem de 45 anos apresenta-se espontaneamente em uma unidade básica de saúde, queixando-se de insônia, cefaleia e fadiga, além de vagos distúrbios gastrointestinais. O usuário refere ainda tristeza, choro fácil e pensamentos pessimistas. Refere que esse quadro iniciou há dois meses, após falecimento da esposa, e desde então vem aumentando a ingesta alcoólica. Considerando as orientações da Nota Técnica de saúde mental, leia as seguintes afirmativas sobre o manejo desse caso.

I - A diversidade dos sintomas referidos, provavelmente decorrentes de vivência de luto, indicam a complexidade do caso e a necessidade de imediato encaminhamento a serviço ambulatorial especializado em saúde mental.

II - A avaliação desse usuário deve iniciar por exames para excluir doença orgânica, a fim de se evitar o fenômeno da banalização do diagnóstico de transtorno mental e a estigmatização do usuário.

III - A unidade básica pode atender a demanda desse usuário, mas recomenda-se aplicar um processo de classificação de risco para decidir sobre a urgência de atendimento no local e/ou de encaminhamento a outro serviço.

Está(ão) correta(s)

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços muito importantes na RAPS. Assim como vários componentes e pontos de atenção da RAPS, os CAPS também foram descritos pelo Ministério da Saúde por meio da Portaria n.º 3.088, de 23 de dezembro de 2011, e da Portaria n.º 3.588, de 21 de dezembro de 2017. Essas portarias especificam critérios para instalação dos CAPS e descrevem diferentes tipos, com características e finalidades específicas. Considere os diferentes tipos de CAPS e assinale a alternativa correta.

Considerando as orientações da Nota Técnica de saúde mental sobre a organização da atenção na RAPS, assinale a alternativa INCORRETA.

Os serviços de atenção básica (AB) desempenham papel fundamental na RAPS, estabelecendo vínculos com as pessoas e desenvolvendo ações com impacto direto e indireto na saúde mental, por meio da prevenção de agravos e da promoção de saúde, além da assistência aos usuários com demandas de saúde mental. Em 2021, o Ministério da Saúde, em parceria com a Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein (SBIBAE) e o Conselho Nacional dos Secretários de Saúde (CONASS), publicou a Nota Técnica de saúde mental para organização da rede de atenção à saúde com foco nos processos da atenção primária à saúde e da atenção especializada. Considerando as orientações da Nota Técnica acerca das intervenções psicossociais que podem ser desenvolvidas pelos serviços de atenção básica (AB), assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

(_) A AB deve absorver a demanda de transtornos leves, casos que dispensam formas especializadas de terapias e para os quais as intervenções farmacológicas simples são a abordagem de primeira escolha devido à sua alta eficácia.

(_) Psicoeducação é uma intervenção educacional que visa transferir conhecimento para capacitar o usuário a compreender sua situação e a conseguir cuidar da própria saúde.

(_) Estratégias de gerenciamento do estresse consistem em ensinar ao usuário técnicas para a focalizar a atenção no próprio corpo, principalmente na respiração, relaxamento dos músculos, redução do foco nos pensamentos e promoção de atenção plena.

(_) Ativação comportamental é uma estratégia na qual uma equipe da atenção básica é encarregada de monitorar o cumprimento de um conjunto de rotinas e atividades previamente elaboradas e pactuadas entre o usuário e um profissional de um serviço especializado.

A sequência correta é

Sobre os componentes e pontos de atenção da RAPS, de acordo com as portarias referidas na questão anterior, é INCORRETO afirmar que

Segundo Campos et al.(2014), a ampliação das práticas clínicas e de Saúde Coletiva pressupõe, de início, desviar o foco de intervenção da doença ou dos procedimentos, para recolocá-lo no sujeito portador de doenças, mas também de outras demandas e necessidades. Trata-se de produzir saúde, necessitando, para isso, operar uma tripla ampliação entre objetivo, objeto e meios do trabalho em saúde.

Com relação a essa tripla ampliação, correlacione os elementos apresentados na coluna à esquerda com suas respectivas funções listadas na coluna à direita.

(1) Do(s) objeto(s) de trabalho

(2) Do(s) objetivo(s) do trabalho

(3) Do(s) meio(s) de trabalho em saúde

(_) Apoiar o desenvolvimento de maiores graus de autonomia e autocuidado dos sujeitos, de sua capacidade de pensar, agir e criar novos modos de vida para si e novas formas de posicionamento diante da sua saúde e do seu contexto.

(_) Construir relações baseadas no diálogo, na negociação, no compartilhamento de saberes e poderes, no vínculo e na responsabilização.

(_) Trabalhar com pessoas e coletivos, considerando o interjogo entre as variáveis em coprodução e as características singulares.

(_) Construir interdisciplinaridade, trabalhando em equipe, e intersetorialidade, trabalhando em rede.

A sequência correta é

O Apoio Matricial (AM), segundo Campos et al. (2014), trata-se de uma proposta de mudança do arranjo organizacional e das responsabilidades profissionais e gerenciais, de modo a facilitar a cogestão em locais onde é necessário um trabalho em equipe. O AM tem o seguinte fundamento: profissionais das áreas especializadas, que não participam cotidianamente das _______________, oferecem suporte _______________especializado a essas equipes, pressupondo apoio ___________e __________ realizado(a)(s) em conjunto com elas.

Assinale a alternativa que preenche corretamente todas as lacunas.

As concepções teóricas e metodológicas da função apoio matricial, apoio institucional, clínica ampliada e compartilhada, desenvolvidas por Gastão Wagner de Sousa Campos e colaboradores, vêm sendo amplamente utilizadas em políticas e práticas de saúde no Brasil nas últimas décadas (CAMPOS et al., 2014).

Em relação à função apoio institucional, assinale a alternativa INCORRETA.

Para o CONASEMS (2021), quando se trata de organizar a rede para ampliar e qualificar sua resposta às situações críticas, o peso dado às orientações técnicas e processos regulatórios pode concentrar toda a definição de ofertas e critérios de inclusão e exclusão (...), o que muitas vezes enfraquece a viabilidade e a sustentação cotidiana das Linhas de Cuidado.

Nesse sentido, analise as afirmativas a seguir, que apresentam os passos sugeridos para a montagem das linhas de cuidado.

I - Mapear a rede de serviços e propor discussão de Linhas de Cuidado de forma coletiva.

II - Definir protocolos clínicos de alinhamento das ações a serem instituídas no itinerário terapêutico.

III - Definir quais linhas de cuidado serão montadas, com base em critérios de priorização pautados em dados epidemiológicos, dificuldades crônicas de acesso ou carências em áreas específicas.

IV - Realizar oficinas de trabalho com todos os sujeitos e serviços implicados, para produção de pactos, compromissos e definição de fluxos de cuidado aos usuários.

Está(ão) correta(s)