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Sobre o manejo das paradas cardiorespiratórias, (PCRs), assinale a alternativa correta.
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Sobre os distúrbios do cálcio, é correto afirmar:
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Paciente masculino, 40 anos, é admitido na UTI com diagnóstico de Síndrome de Fournier. Após expansão volêmica inicial com 30 mL/kg de cristaloide, apresenta pressão arterial média de 67 mmHg, frequência cardíaca de 90 batimentos/minuto, frequência respiratória de 25 incursões/minuto, oximetria com saturação de 94% com cateter nasal de oxigênio a 2 L/min, e temperatura axilar de 37,5°C. Não houve clareamento do lactato que permanece em torno de 6 mmol/L, a saturação venosa central é de 50% e a diurese é de 0,3 mL/kg/h. Ultrassonografia point-of-care à beira leito demonstra veia cava inferior com 2,2 cm de diâmetro, sem variação respiratória, e comprometimento moderado da função sistólica do ventrículo esquerdo, com predomínio de linhas B nos dois pulmões.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso.
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Após diagnóstico clínico de morte encefálica, e enquanto aguardava a realização da prova gráfica, o paciente acima evoluiu com diurese clara de 1600 mL em 2 h, pressão arterial média de 55 mmHg com noradrenalina 0,2 mcg/kg/min e frequência cardíaca de 118 batimentos/minuto. Ultrassonografia point-of-care demonstrou boa função sistólica do ventrículo esquerdo, sem alterações do ventrículo direito, e índice de distensibilidade da veia cava inferior de 40%.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso.
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O paciente descrito na questão acima é então admitido na UTI após drenagem de hematoma subdural e colocação de cateter intraventricular para monitorização da pressão intracraniana. Tomografia de crânio realizada no pré-operatório revelou, além do hematoma, a presença de swelling encefálico difuso com apagamento de cisternas da base. Encontra-se sedado com midazolam, propofol e fentanil, com Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) de – 4, escala de coma de Glasgow 06 (RO1+RV1+RM4), pupilas médias, isocóricas e isofotorreagentes. Pressão arterial média de 68 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos/minuto, frequência respiratória de 20 incursões/minuto, temperatura axilar de 38°C, oximetria de pulso com saturação de 95% em fração inspirada de oxigênio de 30%, e pressão intracraniana de 30 mmHg.
Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.
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Paciente masculino, 21 anos, dá entrada na emergência, trazido pelo SAMU, vítima de trauma, após queda de moto, apresentando-se em Glasgow 13 (RO3, RV4, RM6) e com hematoma em região periorbital direita. Pressão arterial de 120/70 mmHg, frequência cardíaca de 72 batimentos/minuto, frequência respiratória de 18 incursões/minuto, temperatura axilar de 36,8°C, oximetria de pulso com saturação de 96% em ar ambiente. Exame físico e ultrassonografia a beira-leito não evidenciam sinais de trauma extracraniano. Ainda durante a avaliação na sala de emergência, o paciente evolui com rebaixamento do nível de consciência, Glasgow 06 (RO1+RV1+RM4), anisocoria com midríase fixa à direita.
Na situação descrita, assinale a alternativa correta.
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Paciente feminina, 51 anos, chega à emergência trazida pelos familiares, que referem perda súbita da consciência há 1 hora. Ao exame físico apresenta pressão arterial de 180/100 mmHg, frequência cardíaca de 82 batimentos/minutos, frequência respiratória de 14 incursões/minuto, temperatura axilar de 36,5°C, oximetria com saturação de 90% em ar ambiente, glicemia capilar de 84 mg/dL, ausculta pulmonar com roncos difusos bilaterais. Ao estímulo doloroso não apresenta abertura ocular, nem resposta motora, emitindo apenas gemidos. As pupilas são pequenas, isocóricas e isofotorreagentes, com reflexos córneopalpebral e oculocefálico presentes e simétricos. Nota-se tetraplegia e a respiração apresenta-se ruidosa e irregular, com ausência dos reflexos da tosse e do vômito.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
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Paciente feminina, 51 anos, chega à emergência trazida pelos familiares, que referem perda súbita da consciência há 1 hora. Ao exame físico apresenta pressão arterial de 180/100 mmHg, frequência cardíaca de 82 batimentos/minutos, frequência respiratória de 14 incursões/minuto, temperatura axilar de 36,5°C, oximetria com saturação de 90% em ar ambiente, glicemia capilar de 84 mg/dL, ausculta pulmonar com roncos difusos bilaterais. Ao estímulo doloroso não apresenta abertura ocular, nem resposta motora, emitindo apenas gemidos. As pupilas são pequenas, isocóricas e isofotorreagentes, com reflexos córneopalpebral e oculocefálico presentes e simétricos. Nota-se tetraplegia e a respiração apresenta-se ruidosa e irregular, com ausência dos reflexos da tosse e do vômito.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
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Paciente feminina, 51 anos, chega à emergência trazida pelos familiares, que referem perda súbita da consciência há 1 hora. Ao exame físico apresenta pressão arterial de 180/100 mmHg, frequência cardíaca de 82 batimentos/minutos, frequência respiratória de 14 incursões/minuto, temperatura axilar de 36,5°C, oximetria com saturação de 90% em ar ambiente, glicemia capilar de 84 mg/dL, ausculta pulmonar com roncos difusos bilaterais. Ao estímulo doloroso não apresenta abertura ocular, nem resposta motora, emitindo apenas gemidos. As pupilas são pequenas, isocóricas e isofotorreagentes, com reflexos córneopalpebral e oculocefálico presentes e simétricos. Nota-se tetraplegia e a respiração apresenta-se ruidosa e irregular, com ausência dos reflexos da tosse e do vômito.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
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Paciente feminina, 42 anos, foi admitida na unidade de terapia intensiva após hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma da artéria cerebral média (ACM) direita, o qual foi embolizado via tratamento endovascular. Nove dias após o sangramento evolui com rebaixamento de nível de consciência e hemiparesia esquerda.
Em relação ao novo evento neurológico, assinale a alternativa correta.
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