Paciente do sexo masculino, 72 anos, portador de insuficiência cardíaca congestiva (ICC) (New York Heart Association 4), está internado na UTI devido a quadro de congestão pulmonar. Apresenta edema periférico 3+/4 e houve queda do débito urinário (0,6 ml/kg/h nas últimas 24 horas). A creatinina sérica é de 2,7 mg/ dL e a ureia sérica 138 mg/dL. No dia anterior esses valores eram 1,5 e 89, respectivamente. Apresenta PAM 68 mmHg, FC 91 bpm, FR 23 mpm, temperatura axilar 36,2°C. Não há evidências de infecção ou de evento coronariano isquêmico.

Assinale a alternativa correta em relação ao quadro.

Em relação ao perfil de sono do paciente crítico do caso acima descrito, podemos afirmar que:

Paciente do sexo masculino, 47 anos, vítima de politraumatismo, recebe suporte ventilatório com os seguintes parâmetros: pressão de suporte de 12 mmHg, PEEP 8 mmHg, fração inspirada de O2 de 40%. Apresenta volume corrente médio de 400 ml e frequência respiratória de 26 mpm. Apresenta delirium, e o score de agitação conforme a Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) é de (–1).

Assinale a alternativa correta quanto às estratégias de analgosedação e abordagem de delirium que se aplicam e esse paciente.

Em relação à comunicação entre a equipe e a família de pacientes críticos, é correto afirmar:

Paciente feminina, 72 anos, portadora de doença obstrutiva crônica e doença arterial coronariana, procurou médico pneumologista por dispneia, associada a tosse produtiva. Recebeu tratamento com azitromicina, evoluindo com piora progressiva da dispneia, aos esforços. No pronto atendimento, apresentava pressão arterial 140×80 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória 30 incursões respiratórias por minuto, oximetria de pulso com 92% saturação em ar ambiente, ausculta pulmonar com estertores crepitantes até terço médio de ambos os hemitóraces, extremidades quentes e acordada. Obtido eletrocardiograma de 12 derivações em que foi observado o seguinte:

Com relação ao tratamento de escolha, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta sobre hipoglicemias:

Sobre profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV), é correto afirmar que:

Paciente feminina, 65 anos, internada na Unidade de Terapia Intensiva em pós-operatório de colectomia direita, apresentou excessiva drenagem de líquidos por sua ileostomia. Exames laboratoriais evidenciaram concentração plasmática de sódio de 140 mEq/L; potássio 3,0 mEq/L; cloreto 86 mEq/L e gasometria arterial: pH 7,60; PaCO₂ 40mmHg; pO₂ 100mmHg; bicarbonato 38 mmol/L; excesso de bases 6,0; SpO₂ 99%.

Sobre o distúrbio ácido-básico observado, é correto afirmar que:

A ventilação não invasiva (VNI) é um método de suporte ventilatório que se baseia na aplicação de pressão positiva nas vias aéreas, sem a instalação de uma via aérea artificial. Em quadros de insuficiência respiratória aguda, tem alto grau de recomendação no contexto de insuficiência cardíaca congestiva e exacerbações de doença pulmonar obstrutiva crônica.

Sobre as contraindicações e critérios de falha, é correto afirmar que:

Paciente, 60 anos, feminina, foi submetida a laparotomia exploradora por abdome agudo obstrutivo. Evidenciadas apenas bridas, que foram liberadas. Procedimento anestésico foi geral, balanceado, com sequência rápida de intubação e relato de via aérea fácil. Manutenção com opioides e anestésicos inalatórios. Foi obtido acesso venoso central em veia jugular direita, acesso arterial em artéria radial direita e realizada sondagem vesical. Recebeu expansão volêmica, antibioticoprofilaxia. Relato de dificuldade ventilatória durante o procedimento, com necessidade de ventilação manual e bloqueio neuromuscular. chegada na UTI, ao acoplar a paciente ao ventilador mecânico, observou-se assincronia ventilatória, saturação de oxigênio de 92% com 100% de fração inspiratória de oxigênio e que o hemitórax direito expandia menos que o esquerdo, com redução importante do murmurio vesicular naquele lado. A pressão arterial era de 100x60mmHg e a frequência cardíaca de100bpm, sem vasopressor. Foi solicitada radiografia de tórax com aparelho portátil, porém ainda não estava disponível. avaliação ultrassonográfica à beira do leito, não foi observada imagem de deslizamento pulmonar, o chamado sinal da “estratosfera” ou do “código de barras”.

Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico do distúrbio ventilatório e seu tratamento, respectivamente.